三、术前准备及训练
1、术后，患者可能需要留置胃管、伤口引流管和导尿管，患者需要知道保留这些管道的必要性，并做好接受这些治疗的心理准备。2、手术和麻醉后的一段时间内，患者可能需要在床上大小便，患者要提前了解正确的方法。3、咳嗽咳痰对减少呼吸道感染、加快术后康复非常重要，患者术前可进行咳嗽训练，掌握正确的咳嗽方式。同时，陪床家属需要学习帮助患者排痰的方法（如拍背排痰）。四、麻醉前的饮食准备
择期手术需在麻醉前禁食6小时，这样可以充分排空食物，减少患者在麻醉苏醒后的呕吐，有利于避免误吸、肺部感染等并发症。肿瘤压迫、疼痛等因素可减慢胃的排空，禁食时间可能需要相应调整，具体方案需要听从主管医生的安排。五、麻醉前的口腔准备
患者需要在麻醉前取下活动性义齿，并告知麻醉医生松动牙齿的位置。如果可能，在手术前看一下牙医，处理好松动或有问题的牙齿，并做好口腔清洁，对术中的口腔和呼吸道安全也有改善作用。六、特殊人群术前准备
1、合并心血管疾病的患者合并有心血管疾病，如高血压、冠心病、心脏瓣膜疾病、心律失常等的患者，应在外科门诊和麻醉评估门诊告知医生自身的疾病类型和患病时间、症状和用药情况、以及体力活动的情况，这些内容对医生选择手术和麻醉方式非常有帮助。条件允许的话，就诊时可携带平时服用药物，医生会根据这些信息，针对性的安排住院前或者手术前的治疗。2、合并呼吸疾病的患者
合并有呼吸疾病，如慢支、肺气肿、哮喘、肺炎等的患者，出现术中呼吸并发症和术后肺部感染的风险大大增加。因此，患者需要在术前接受呼吸科的专科治疗，控制疾病的急性发作，进而减少围手术期并发症的发生率和严重程度。支气管哮喘的药物需应用至术前，包括β2激动剂和激素等。特别提示，吸烟患者术前应戒烟6～8周，以减少相关并发症，如无法做到，至少应戒烟24小时，以改善身体状态。3、合并糖尿病的患者
糖尿病患者如血糖过高会降低机体免疫力，影响术后伤口愈合。患者最好能在入院前监测血糖，如果空腹血糖大于10mmol/L，需在手术前（甚至入院前）调整好治疗方案。此外，糖尿病患者存在低血糖风险，如术前需长时间禁食，可以通过输液的方式避免低血糖。4、合并其他疾病的患者
对于合并有肝脏、肾脏、血液等其他系统疾病的肿瘤患者，也需要主动在外科和麻醉评估门诊告知接诊医生，医生会根据病情进行治疗并调整手术安排，避免这些疾病对手术和麻醉产生不良影响。需要再三嘱咐的是：无论患有哪种疾病或有任何不适感觉，患者及家人务必向医生主动说明，千万不要隐瞒。否则将可能追悔莫及！七、小结
手术是肿瘤治疗过程中的重要一环，需要外科、麻醉等多科室医生的合作，尤其需要患者和家属的积极配合。患者需要在手术前和主管医生充分沟通自己的基础疾病和用药情况，配合外科医生和麻醉医生完成相关检查和治疗，全面“动员”、积极“备战”，力争打赢肿瘤手术“大决战”。作者：中医院麻醉科倪诚李泓邑
审校：中医院麻醉科郑晖王猛
统稿编辑：宣传处
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