“肿瘤患者是否要忌口？”
“有超级抗癌食物吗？”
“不吃饭能饿死癌细胞吗？”
“营养好会‘喂养’肿瘤吗？”
……
这是肿瘤患者和家属每天都在反复讨论的问题。
本期专家讲座，我们邀请到医院临床营养科张片红教授为大家讲解肿瘤患者常见的饮食误区。
主讲人：张片红教授
（视频较大，建议在wifi下观看）
小编也为大家摘录了本次讲座中的一些核心干货，在这里分享给没来得及参加讲座的朋友们，希望能解决患者的困难和疑惑。
肿瘤患者常见饮食误区1.有超级抗癌食物吗？饮食营养的主要作用是帮助我们预防及促进康复而非治疗疾病，没有任何证据表明单一的某种食物可以治愈或预防肿瘤。
食物含有成百上千种营养成分，多种营养素协同作用才能取得最佳防癌效果。不能因为某些营养素或天然化合物被细胞和动物试验证实有抗肿瘤效果，就推断含这些营养素的这些食物是“超级抗癌食物”。
防癌的最佳方法是养成长期的健康饮食模式等生活方式。大量食用某种“超级抗癌食品”，如香菇、海参、胡萝卜等，容易导致饮食失衡，反而得不偿失。
国际指南建议：建议在平衡膳食的基础上食用大量且品种多样化的果蔬，而并非某种特定的果蔬。
人体需要近50种必需营养素
版中国居民DRIs纳入的营养素
2.不吃或少吃饭可以饿死肿瘤细胞吗？正常细胞和肿瘤细胞都需要营养，少吃不但饿不死肿瘤细胞，还可导致机体营养不良、免疫力下降、伤口愈合不良、感染性并发症增加。
饥饿时，肿瘤细胞继续消耗机体储备的营养，约20%的肿瘤患者直接死于营养不良。
某些特殊膳食疗法，如“生酮饮食”、“周期性限能量饮食”、“轻断食”等被发现可能有一定辅助抗肿瘤治疗的效果。但大部分研究尚处于初级阶段，由于特殊膳食存在潜在营养风险，不同肿瘤患者代谢特点不同，目前没有足够证据支持特殊膳食可以广泛应用在肿瘤患者中。
3.营养好会“喂养肿瘤”吗？大量研究证实，对于严重营养不良的患者，营养支持治疗可显著降低放化疗毒副反应，提高治疗的耐受及疗效，部分研究还发现早期合理营养支持可能延长患者生存期。
因此，国内外的指南均建议，不应由于担心营养补充对肿瘤有影响而减少或停止营养支持。肿瘤患者如果由于各种原因导致摄入不足，体重下降过快，应在主管医师及营养师的指导下进行规范的营养治疗，以维持或改善机体的营养状况及生活质量，提高治疗的耐受及疗效。
当然，体重不是越重越好，营养也绝非越多越好，营养不足及过剩都属于营养不良。
一些含糖饮料、油炸食品等高能量低营养的饮食对于已经肥胖的乳腺癌或结直肠癌者应适可而止，长期能量过剩会增加多种慢性病的风险，即便是一些似乎很有用的营养素，如胡萝卜素、硒、钙等，摄入过多补充剂和摄入不足一样，可能对机体有害。
4.酸性体质容易致癌吗？正常情况下，人体是一个酸碱平衡的稳定系统，不存在“酸性体质”和“碱性体质”的概念，“酸性体质致癌”是彻头彻尾的谣言。人体的血液酸碱度（pH值）维持在7.35-7.45的范围，不会因为随着喝的水，吃的食物的酸碱性而有大的波动。
没有必要顾忌食物是“酸性”还是“碱性”，均衡饮食才是每个人抗击癌症的最好武器。
5.素食能防癌吗？素食一般指不含肉类，家禽或鱼类等动物性食物的饮食。素食种类包括：纯素饮食（不包括所有动物产品，如肉类，家禽，鱼类，乳制品和鸡蛋），蛋奶素食（不吃鱼禽畜肉）或鱼肉素食（不吃禽畜肉）。
是否选择素食不重要，蛋白质摄入量充足最重要。纯素食主义的人很容易出现缺钙、贫血等问题，尽量避免纯素食。
没有证据提示素食或纯素饮食比植物性饮食为主的平衡膳食更具有防癌作用。国际指南对癌症预防的建议是以植物性食物为主的平衡饮食，而非素食。
肿瘤患者需要大量的蛋白质帮助伤口愈合、白细胞再生及维持肌肉质量，注意摄入蛋、奶、肉、大豆制品等富含优质蛋白质的食物是十分重要和必要的。
6.维生素及微量元素补充剂能防癌吗？研究证据表明，富含蔬菜、水果和其他植物性食物的饮食可以减少某些类型癌症的风险，如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等。但是，目前还没有营养补充剂可以预防癌症或降低癌症复发或改善生存的证据。
天然食物是维生素和植物化学物质等防癌营养素的最佳来源。而由于很难区分开食物中到底是哪种营养素在起作用，因此，最好每天吃多种不同颜色的新鲜蔬菜和水果。
研究表明，长期大剂量补充的单一营养素制剂的利和弊很难评估，并可能对抗癌治疗造成影响，建议在营养（医）师指导下进行补充。
如果患者由于多种原因无法通过食物摄入或消化吸收足够的营养素，或已诊断存在营养不良，则建议在营养（医）师指导下进行补充。
7.肿瘤患者不能吃红肉吗？红肉指的是烹饪前肉质呈红色的肉，一般指猪、牛、羊等畜类肉，特点是肌肉纤维粗硬、脂肪含量较高，尤其是饱和脂肪酸含量较高。
研究证据提示，过多摄入红肉，会增加人群的肠道肿瘤等患病率。其原因可能是与红肉中富含血红素铁及动物脂肪有关。但需要注意的是，营养切忌走极端，指南建议限制红肉而非不能摄入红肉，致癌物只是提高致癌风险，不代表“吃了一定会致癌”。
红肉含丰富的铁、蛋白质、锌等，是补铁改善贫血的好选择，效果远远优于植物来源的红枣、枸杞、阿胶等非血红素铁，贫血患者建议短期内适量增加摄入。
8.乳腺癌患者不能吃豆制品吗？乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来呈逐年上升的趋势，流行病学研究发现，豆制品摄入水平较高的亚洲国家妇女乳腺癌发病率显著低于欧美发达国家，这可能与大豆中植物性雌激素的保护作用有关，其中最主要的活性物质是大豆异黄酮。
大豆异黄酮作用温和，其活性相当于典型的性激素雌二醇活性的0.2%。大豆异黄酮在人体内与其他雌激素竞争性地结合于某些雌激素受体的活性部位上，通过其固有的弱雌激素作用而表现出抗雌激素性质，这种作用不会影响人类正常的生育功能，却能够阻碍某些雌激素诱发的癌症。
因此适量食用大豆及其制品不影响乳腺癌的复发，反而可能降低乳腺癌的发病风险及病情进展，对患者有一定的保护性作用，建议每天食用25-35g大豆及其制品（相当于北豆腐75-g、豆腐丝40-55g、豆腐干55-75g、南豆腐-g、豆浆-g）。
9.肿瘤患者不能喝牛奶吗？依靠现有的研究数据不能说牛奶和乳制品是乳腺癌的危险因素，也并未有证实说乳腺癌患者不能喝牛奶。
牛奶和乳制品中富含钙、维生素D、丁酸盐、乳铁蛋白和共轭亚油酸等抗癌物，我们的饮食文化中牛奶通常都是营养品而不是饮品，适量摄入牛奶有益于健康。
建议乳腺癌患者选择正规渠道新鲜的乳制品，可优选酸奶或低脂乳酪，每日~g，既能补充机体需要的蛋白质、钙质等营养素，又能减少喝牛奶不耐受等风险。
配制型的含乳饮料，营养价值并不高，属于含糖饮料，且部分产品含糖量较高，因此建议大家少饮用，更不要让它成为牛奶的“替代品”。
10.肿瘤患者不能吃糖吗？我们体内的所有细胞（包括癌细胞）都使用血液中的糖（葡萄糖）作为燃料。血糖来自所有碳水化合物食物，包括健康的蔬菜，水果，全谷物和低脂肪的乳制品，也可以由蛋白质、脂肪转化产生，所以很难完全避免糖。
但是吃大量高糖食物可能意味着饮食中摄入过多的卡路里，导致体重增加和身体脂肪过多，肥胖会增加11种常见癌症的风险，包括结肠直肠癌，绝经后乳腺癌和卵巢癌。
水果中果糖含量相对较低，约10%～20%，而且水果含有大量的维生素、膳食纤维和其他营养素，是不可替代的食物，有研究显示长期水果摄入不足是肿瘤发病的危险因素之一，所以建议每日适量摄入水果-g。建议吃完整的鲜果，而不要喝纯果汁或果汁饮料。
建议：专注于健康的饮食模式，限制含有大量单糖的食物（如甜食，饮料），用粗杂粮代替部分精加工碳水化合物。
11.肿瘤患者体重下降正常吗？对于肿瘤患者，由于摄入减少、能量蛋白质消耗增加、脂肪和骨骼肌大量消耗，很容易造成体重下降和消瘦。尤其是消化道肿瘤患者体重下降更常见。
体重下降是营养不良的重要表现，体重明显下降可导致机体对化疗药物的吸收、代谢和排泄产生障碍，化疗药物毒性增加，机体耐受能力下降，抗肿瘤效果受到影响。如出现恶液质的患者，总体来说生存时间较短。
如果体重下降大于5%，需要及时干预，予以纠正。通过各种方法保持标准体重，包括营养补充、抗阻运动等。
肿瘤患者应注意监测体重，体重6个月内下降大于5%，应尽快去看营养（医）师，早期进行营养干预或治疗。
12.什么是营养补充剂？营养补充剂为进食困难、食欲不振或自主饮食无法满足营养需求的患者设计的，包含各类营养素，可作为均衡膳食的代替品。
可经服用或管饲方式进食，协助患者摄取足够的热量与蛋白质。除了普通的均衡配方外，还有特殊疾病导向型配方，如糖尿病型、肿瘤型、肝病型、肾病型等。
营养补充剂属于医疗食品，需在专业营养师的指导下使用。
13.哪些人群需要使用营养补充剂？可以通过营养筛查进行判断：
①消瘦：BMI18.5kg/m2（体重kg/身高m2），伴一般状况差；
②体重下降：1周内体重下降大于1kg或6个月内下降大于5%；
③血液学指标异常：白蛋白（ALB）或血红蛋白（HB）低于正常值。
以上任何一项答是，则您可能存在营养不良，需要尽快找营养（医）师进行营养评估及治疗。
14.美国肿瘤研究所（AICR）给肿瘤康复者的饮食建议肿瘤康复人群，在适当的情况下，除非有健康专家的特殊建议，否则应遵循肿瘤预防的一般建议:
①保持健康的体重；
②保持足够的体力活动；
③多吃粗粮、蔬菜、水果和豆类(如干豆类)；
④避免含糖饮料，限制“快餐”和三高食品，如高脂肪、高盐或高糖等加工食品的摄入；
⑤尽量少吃或不吃加工肉类，限制食用红肉(如牛肉、猪肉及羊肉)；
⑥尽量不喝或少喝酒精饮料；
⑦不依赖营养补充剂预防肿瘤。
专家介绍
张片红教授
浙江大医院
临床营养科
中国营养学会临床营养学分会副主任委员
中华医学会肠外肠内营养学分会常委
浙江省营养学会副理事长
浙江省临床营养中心常务副主任
专长：营养与疾病防治
◆聪明的人经营健康，明白的人储存健康，普通的人不懂健康，糊涂的人忽视健康。
◆马云说：成功的人每时每刻都会分享有价值的信息，传递给身边的朋友，你在他们心目中会变得更有价值。
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