医院乳腺外科“愈乳同心”园地
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患者，女，42岁，有乳腺多发良性结节病史多年，有右侧乳腺良性肿瘤手术史。
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乳腺超声诊断：右乳10点钟实质性结节性病灶，大小14.8*7.7mm（形态欠规则，内部回声不均匀，见血流信号），BI-RADS3-4a类；右乳1点钟实质性结节性病灶，大小10.1*5.5mm，BI-RADS3类。
手术方案：乳晕切口右乳肿瘤切除术+超声定位下右乳病损微创旋切术
术中冰冻病理：右乳10点、右乳1点均为纤维腺瘤。
乳腺良性肿瘤手术治疗方案多种多样，有常规手术切口切除肿瘤（多切口）和运用微创旋切技术切除肿瘤等，各有优势和不足。在社会经济因素中，临床治疗费用对乳腺良性肿瘤患者选择手术方案起决定性作用。两种不同的手术治疗方案在影像学检查等术前常规检查、护理及治疗、麻醉等方面的费用是相似的，而在总费用、手术费用、手术材料费用方面是有差异的。由于微创手术治疗过程中需要使用不在医保范围的旋切刀，限制了其在收入水平较低的乳腺良性肿瘤患者中的应用。一些爱美女性为减少手术创伤，有意向选择微创手术治疗方案，但在了解所需总费用后，放弃了微创的手术治疗方案转而选择了传统的开放手术治疗方案。
在临床工作中
就手术治疗方案选择方面的展望:
宣教：宣教是进行手术方案选择的前提条件，在术前谈话时需要就手术主要过程、所需时间、相关风险及并发症、费用及材料等让患者知情同意，同时告知患者拟定手术治疗方案的优势与不足及可能的替代手术治疗方案的优缺点。
沟通：建立良好的医患沟通，抓住患者选择纠结的主次要矛盾提出相应的建议，细致地观察患者的心理活动，并及时对患者不良心理活动进行干预。
总结：尝试找出更多影响乳腺良性肿瘤患者手术治疗方案的相关影响因素，总结并建立相应的方案，方便临床医师帮助患者选择更个性化的手术方案。
创新：手术治疗方案的创新，可为临床患者提供更多的选择。采用灵活的手术治疗方案或联合两种或多种手术方式，可更好地实现患者的预期效果。
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