新型冠状病毒肺炎疫情仍未解除，作为易感人群的肿瘤患者正常诊疗受到干扰，为了尽量减少疫情对胃癌患者造成的影响，中山大学肿瘤防治中心胃外科梁垚医生联合胃癌康复圈开展线上答疑公益活动，为患者进行有效的咨询和指导，以实际行动为患者排忧解难。
在3月5日的在线答疑会上，医疗平台“胃癌康复圈”特邀中山大学肿瘤防治中心胃外科梁垚医生为众多胃癌患者的诊疗问题带来专业的解答，助力胃癌患者打赢这场防“疫”战。
截止到3月5日19：00前共收集到52位胃癌患者的提问，由于时间限制，梁医生一共为25位患者进行了在线答疑。针对本次网络答疑的共性问题，我们特精选专家解答并发布于此，以帮助更多需要的患者。
问
问题一：我父亲71岁，低分化胃低分化腺癌，T4aN3M0IIIC，于年12月31号进行手术，目前替吉奥化疗二期中，用奥沙利铂后怕冷，吃不下饭五天，一直浑身不舒服没有力气，躺在床上。用奥沙利铂前可以到处走动，做一些自己喜欢做的事。想请问这种情况是不是身体吃不消，接下来的化疗是否可以继续还是有其它方案推荐，出院1个月后单吃替吉奥副作用有没有那么大，谢谢！
答
梁医生表示，这位患者分期偏晚，病情相对严重。另外针对一个71岁的老年人，需要考虑到患者的耐受性，从目前的患者表现看对两药方案不耐受，建议改用单药口服替吉奥，可以提高患者的生活质量。
问
问题二：我父亲于年12月中确诊胃低分化腺癌，胃周及腹膜后区多发淋巴结转移。医生说无法手术，先化疗，目前已化疗四次，每14天给药。用的是奥沙利铂、紫杉醇白蛋白结合型、氟尿嘧啶、赫赛汀。请问我父亲这样的情况有没机会手术呢？我还了解到有一种在腹腔埋化疗泵直接给药到腹腔的方法，这个我父亲适合吗？
答
梁医生表示，从PETCT的结果上看，患者的病情比较严重，主要是集中在腹膜后的淋巴结，考虑是转移的可能性比较大，但这位患者并不是完全没有手术机会。另外这个患者目前使用的化疗方案也是比较先进的，预期会有比较好的疗效，建议患者完成化疗后复查，对比之前的检查是否有明显的好转。复查建议做腹加盆腔的增强CT，如果有明显好转建议做手术，先用腹腔镜探查，是否有明显的转移灶、种植灶，腔镜下看无转移病灶可以用腔镜做手术。术后针对腹膜后淋巴结可以用化疗方案进行控制。建议这位患者完成化疗后进行复查，看是否有手术机会。
问
问题三：梁主任，您好！我父亲于年12月中确诊胃低分化腺癌，胃周及腹膜后区多发淋巴结转移。医生说无法手术，先化疗，已化疗四次，每14天给药。用的是奥沙利铂、紫杉醇白蛋白结合型、氟尿嘧啶、赫赛汀。请问我父亲这样的情况有没机会手术呢？我还了解到有一种在腹腔埋个化疗泵直接给药到腹腔的方法，这种治疗方式我父亲适合吗？
答
梁医生表示，这位患者的化疗做的还是比较彻底的，患者不用担心单药化疗的疗效，目前并没有证据表明两药、三药的疗效就一定比单药好。所以患者不用担心，定期做好复查就可以。
问
问题四：姑息术后1年，现在用赫赛汀和替吉奥维持，最近出现骨转移，下一步怎么治疗，是不是继续换药化疗，化疗对控制骨转移有效果吗，除此之外，还有什么治疗可以做？
答
梁医生表示，从国外的研究表明，骨转移的患者中位的生存期并不长，预后是非常非常差的，不建议患者用特别强的有创的治疗方式，相对不会有太好的效果，治疗应当转向更注重患者的生活质量，比如疼痛的控制，饮食的控制和摄入等。
问
问题五：患者女，63岁。胃癌晚期，骨、腹膜、卵巢转移，卵巢切除。白蛋白紫杉醇、奥沙利铂、替吉奥化疗六个疗程后，从年11月开始单药替吉奥维持治疗。现出现脚及脚踝肿胀，运动后减轻，晚上泡脚后加重。请问出现脚肿的原因是什么？应该如何治疗。
答
梁医生表示，患者脚踝肿的问题，可能是有三个方面的原因。首先可能是替吉奥的不良反应，但根据医生的经验，这种情况发生并不常见。第二，是不是这个患者存在下肢血栓，尤其是老年人长期不动。第三，是不是因为患者蛋白太低，导致的水肿。这三种情况需要逐一排查。
总结
最后梁医生强调，请广大患者朋友们相信，疫情及其影响是暂时的。的确目前出行和治疗都有诸多不便，但请大家坚定信心，出门戴口罩、勤洗手，保持良好的饮食起居习惯，大家一定能够顺利平安的渡过疫情。医院也会争取早点恢复到正常的诊疗秩序，想办法把疫情给患者带来的影响降到最低，让大家的治疗能够圆满顺利的完成。
专家简介
梁垚中山大学肿瘤防治中心胃外科
副主任医师，硕士生导师
广东省抗癌协会胃癌专业委员会委员
广东省抗癌协会肉瘤专业委员会委员
主持国家自然科学基金一项，以第一作者身份在ClinicalOrthopaedicsandRelatedRresearch、CancerBiologyMedicine、HPB等杂志发表SCI论文13篇
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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