46岁的黄先生，因脖子上长了蚕豆大小的肿块，医院耳鼻喉科，经纤维鼻咽喉镜检查，发现黄先生的下咽部右侧梨状窝竟然长满了灰白色的新生物，结合肿块细胞学穿刺，确诊为下咽癌并颈部淋巴结转移。目前黄先生已经接受了咽癌根治术、喉成形术及颈部淋巴结的清扫手术。
黄先生疑惑了，就这么一个小肿块，怎么就是癌症呢？既往也没有基础疾病，最近也没有感觉不适，怎么就得了癌症呢？
耳鼻喉科主任张俊杰介绍，下咽癌是咽喉部常见的恶性肿瘤，好发年龄为50-70岁。且多发生在梨状窝，其次是喉咽后壁，环后区最少。且梨状窝癌和喉咽后壁癌多发生在男性，而环后癌则多发生在女性。95%为鳞状细胞癌，且大多数分化较差，极易发生颈部淋巴结的转移。
因为症状隐蔽，很难早期发现，当大家出现以下临床表现时应引起重视：
1.咽喉部异物感：为最常见的初发症状；
2.吞咽疼痛：初起疼痛较轻，以后逐渐加重；
3.吞咽不畅或进行性吞咽困难：肿瘤增大到一定体积阻塞喉咽腔或侵犯食管入口时可出现；
4.声嘶：肿瘤侵犯喉部，累及声带，或侵犯声门旁间隙，或侵犯喉返神经；
5.咳嗽或呛咳：因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞咽腔引起；
6.颈部肿块：约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状而就诊；
7.下咽癌晚期时：患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶病质表现，侵犯颈部大血管时可发生严重出血。
下咽癌在头颈部肿瘤中属于比较难治，疗效较差的肿瘤。如果肿瘤能早期发现，无论是单纯手术或是单纯放疗，其疗效都较好。但因咽喉位置隐蔽，临床发现时已为晚期肿瘤，故预后较差。一旦出现颈部淋巴结的转移，其根治机会将下降30%-50%。因此早期诊断显得尤为重要，如果大家发现自己出现了以上症状，应尽快前往耳鼻喉科门诊就诊，排除喉咽恶性肿瘤的发病，同时头面颈部的相关体检项目也应引起大家的重视。
目前下咽癌的病因尚不明确，但可以从发病可能的综合因素出发，从源头上预防癌肿的发生。可能相关的综合因素包括：
1.吸烟：长期大量吸烟可导致呼吸道癌肿已成为共识，同时酗酒可促进烟的致癌作用。
2.营养不良：缺血性贫血常导致咽喉部粘膜变化，易发生环后癌。
3.病毒感染：在一定条件下，EB病毒、人乳头瘤病毒都可能引起咽喉部粘膜的癌变。
4.其他因素：某些维生素的缺乏、某些工业性或职业性损害、环境污染等，都可能成为促癌因素。
张俊杰强调：近年来头面部肿瘤的发病率虽有所提高，但已知的良好的生活饮食习惯是预防癌肿的可控因素，希望大家警惕自己健康变化的同时保持积极乐观的心态。
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