六十多岁的李先生（化名）患上糖尿病十几年了，也一直在坚持服用降糖药，不过平时很少检测血糖。近两年，他越来越瘦，体重逐渐下降了近20斤。
最近，李先生还总感觉口渴，他觉得可能是血糖控制不好的原因，于是在朋友介绍下来到医院内分泌科主任牟新的专家门诊。
牟新分析，李先生的这些表现确实都是糖尿病的典型症状，只是他没有喝水多、小便增多的情况。不过，指尖血糖检查结果显示，他的血糖确实比较高，再加上体重下降得太多，有患肿瘤的风险。于是，牟新安排他住进了内分泌代谢科的病房，准备进行下一步检查。
第二天，常规腹部B超的检查结果让牟新和患者家属有些沮丧：肝内多发低回声及高回声结节，胰腺回声欠均匀还伴有钙化，主胰管扩张也有问题，而且双侧颌下腺发现多发的结节。会不会是癌症而且转移了呢？难道这就是李先生最近消瘦的原因？
但是，如果按照李先生目前的情况，血液检查的肿瘤标志物数据应该升高，但他的检验结果却显示阴性，牟新有些困惑。
为了进一步查清楚病因，李先生接受了CT检查：他的肝脏部位有很多大小不等的圆形低密度阴影。B超和CT都提示肝脏有问题，看来恶性疾病的可能性很大了。失望的情绪逐渐笼罩在了大家的心头，只等病理结果做实癌症的判断了。
接着，一些时间较长的检查结果出来了，李先生的免疫球蛋白G亚型4特别高，超出了正常范围10多倍。最终，颌下腺穿刺病理的免疫组化结果也出来了，IgG4是阳性的。不是癌症，是什么怪病？
牟新主任一拍脑袋：肝脏的肿块，胰腺的肿胀，颌下腺的结节，口干，甚至服药也降不下血糖的原因都可以用一种只在书上见过的病解释了——“IgG4相关疾病”。
“IgG4相关疾病”的特点是“形似肿瘤，却不是肿瘤”。由于认识时间较短，发病率不详，属于罕见病。医生经常会根据超声和CT或MRI判断患者患上了胰腺癌，但是病理活检却找不到癌细胞。
牟主任告诉李先生，这种疾病只要在医生指导下使用糖皮质激素治疗，效果还是比较好的。最后，李先生去了风湿免疫科接受相关治疗。
主要文字来源：内分泌科牟新
**综合办公室编辑
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