肿瘤标志物（tumormarker，TM）很多，但每个指标什么意义，那个适用于什么肿瘤呢？笔者对其进行了总结，希望对大家有所帮助。一些常见、通用的肿瘤血清TMCEA（癌胚抗原）空腔脏器来源，肺腺癌特异性强。正常≤3ng/mL（不吸烟）≤10ng/mL（吸烟），＞20ng/mL提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。CA（糖类抗原）卵巢TM，肺癌预后的独立TM；正常＜35u/mL。CA乳腺癌首选TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28ng/mL。CA消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）；正常＜37U/mL。CA消化来源。NSE（神经元特异性烯醇化酶）小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。SCC（鳞状细胞癌相关抗原）用如其名，鳞癌特异性；宫颈癌的TM。TPA（组织多肽抗原）反映活动、分化、浸润性。胃癌血清TMCA72-4胃癌进展和疗效TM，独立预后因子。没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA、CA、CA、CEA升高。肝癌血清TMAFP（甲胎蛋白）原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。正常≤20ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ng/mL持续1月或≥ng/mL持续2月者，结合影像检查可诊断肝癌。肝硬化、肝炎患者中AFP也会升高，但一般不超过ng/ml。GP37（高尔基体蛋白73）预测早期肝癌最有前景。CK19AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。CEA+AFP+CA敏感度可达95.83%。结直肠癌血清TMCEA、CA、CA三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。ESM-1（内皮细胞特异分子-1）正常＜37.0ng/mL，敏感度90.91%、特异度95%，随TNM分期升高而上升。它是未来之星。胆管癌血清TMCA诊断价值最高，可联合CA、CEA、CA辅助诊断。胰腺癌血清TMCEA+CA+TSGF三联。
理想的TM应该是什么样的呢？
应该具有以下6点：
1.灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断；
2.特异性高：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；
3.可定位：器官特异性，通过TM就知道这是一个肺癌还是乳腺癌；
4.评估病情：通过TM阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度；
5.监控治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况；
6.预测预后：出现这个TM就知道预后好不好。
本文首发：肿瘤时间
排版：刘海洋
投稿及合作：liuhaiyang1
dxy.cn
题图：站酷海洛
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