肿瘤标志物(TumorMarker,TM)：在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的，或是由机体对肿瘤反应而异常产生/或升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等,存在于病人的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、监测复发及预后评价具有一定价值。
01
甲胎蛋白AFP
早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。
02
癌胚抗原CEA
在正常成人的血液中CEA很难测出。
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，恶性肿瘤中的阳性率顺序为结肠癌（70-90%）、胃癌（60-90％）、胰腺癌（55-80％）、肺癌（50-80％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。
03
糖类抗原CA72-4
目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。
CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。
04
糖类抗原CA19-9
胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于U／ml时，几乎均存在外周转移。
胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率（对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测）。
05
糖类抗原CA
乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
06
前列腺特异抗原PSA
前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，血清TPSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。
单项的血清总PSA（TPSA）测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。而FPSA/TPSA不受年龄影响，可通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，明显优于TPSA单独测定。
07
神经元特异性烯醇化酶NSE
公认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。
NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值。
08
糖类抗原CA50
胰腺和结、直肠癌的标志物，最常用的广谱糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。
值得指出的是CA50在80％AFP阴性的肝细胞癌中呈阳性结果。
09
肿瘤标志物结果影响因素
一、分析前：
1.标本的采集；
2.标本的保存。
二、分析中：
1.测定方法和试剂；
2.交叉污染；
3.嗜异性抗体；
4.肿瘤标志物检测的质量控制。
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防癌筛查检验项目
肺部肿瘤专用套餐：CEA、SCC、NSE、CYFRA21-1；
男/女肿瘤防癌筛查套餐TM7：
AFP、CEA、CA50、CA、NSE、CA、CAAFP、CEA、CA50、CA、NSE、TPSA、FPSA；
男/女肿瘤防癌筛查套餐TM12：
TM7+SCC、HCG、CA、CA、CYFRA21-1
TM7+CA、CA、CA、CA、CYFRA21-1；
女性宫颈癌专用检测套餐（专用采集器）：HPV、TCT。
11
查出阳性怎么办？
肿瘤标志物阳性不等于就是得了肿瘤！
1、一周内复诊检验项目，排除良性疾病引起的“假阳性”；
2、三到六个月复诊检验，以以前的检查结果作为基线；
3、复诊检验不必每次查全套，除非排除或怀疑有新发肿瘤，根据情况加查其他标志物；
4、连续、动态观察肿瘤标志物的变化；
5、高度怀疑者，转诊全面检查，病理检查报告是金标准。
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