防大于治，是王伯伯对疾病预防为主观念的口头禅。癌症肿瘤标记物筛查作为早期发现癌症的重要检查手段，正成为人们体检中越来越常见的项目。但随之而来的，就是病人面对一连串眼花缭乱的肿瘤指标结果无所适从。医院体检结束，王伯伯都会面临同事关于肿瘤标志物是否正常的各种咨询。
所以今天讲的内容，就是：体检“肿瘤标志物”升高，是生癌了吗？
筛查肿瘤标志物的目的
1.早期发现癌症高危人群：肿瘤标志物检查可以发现早期无症状肿瘤，可早于X线、超声、CT、磁共振等检查。
2.监测肿瘤的治疗效果：可以参考肿瘤标志物来监测肿瘤的复发转移、预后评价。
常见肿瘤标志物的意义
1.甲胎蛋白（AFP）:原发性肝癌
2.癌胚抗原（CEA）：广谱型的肿瘤标志物，尤其是肺癌及消化道癌症
3.细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）：非小细胞肺癌
4.糖类抗原（CA）：广谱型肿瘤标志物，主要针对早期卵巢癌
5.糖类抗原（CA）：消化道肿瘤标志物
6.糖类抗原（CA）：消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌
7.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌
8.Free-?-HCG：生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标，和肿瘤恶化程度密切相关
9.前列腺特异抗原（PSA）：50岁以上男性筛查前列腺癌的肿瘤标志物
10.鳞状细胞癌抗原（SCCA）：主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症，如宫颈癌、肺鳞癌、食管鳞癌等
11.糖类抗原（CA）：消化道肿瘤，尤其是胰腺癌
12.癌抗原15-3（CA15-3）：乳腺癌血清标志物
13.癌抗原50（CA50）：广谱型肿瘤标志物，尤其是胰腺和结直肠癌的标志物
14.铁蛋白：铁蛋白升高可见于急性白血病、霍奇金淋巴瘤、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。
15.?2微球蛋白（?2-MG）：用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤
肿瘤标志物组合筛查
目前还没有一种肿瘤标志物的准确率能达到%，而一种标志物也可能和多种肿瘤相关。临床上常采用组合筛查的方法：
胃癌：CEA、CA、CA、CA50、CA
肠癌：CEA、CA50、CA、CA
小细胞癌：CEA+NSE
鳞癌：CYFRA21-1+SCC+TPA（组织多肽抗原）
大细胞肺癌：CYFRA21-1+CA+TPA
肺腺癌：CYFRA21-1+CEA+TPA
乳腺癌：CA、CEA
胰腺癌：CA、CA、CEA
肿瘤标志物高，是生癌了吗？
肿瘤标志物升高，不一定就是癌症。
首先，肿瘤标志物结果一般不会是“零”。
每个人的身体里面都有“癌细胞”，只不过我们人体的免疫系统会及时处理这些变异细胞。所以几乎所有肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，只要数值在正常范围内就是正常的。
其次，导致肿瘤标志物升高的因素很多。
虽然肿瘤标志物绝大多数存在于恶性肿瘤中，但良性肿瘤、正常组织也可能检测出肿瘤标志物。因为饮酒、进补、服用某些药物、炎症等都可能导致超标。
肿瘤标志物中CA
所以，肿瘤标志物的结果仅仅用于辅助诊断，确诊还需要结合其它手段综合判断。
高出一倍或持续升高，要警惕！
如果肿瘤标志物检查结果升高一倍以上，或者动态观察持续性增高，说明有癌细胞在聚集。建议再复查一次，如果确实是大幅度升高，通常恶性肿瘤的可能性很大，需要采取多种手段确诊。
5种人需定期肿瘤标志物筛查
n40岁以上
n身体已经出现“癌症报警信号”
n癌症高发区或有癌症家族史
n严重污染厂矿企业的从业者
n长期接触致癌物质等
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