01
基本情况
A医院是教育医院,年被评定医院,承担着医疗、教学、科研任务。年总收入42.51亿元,门急诊人次.31万人次,出院病人数12.19万人次。年6月购买PET/CT设备经过安装调试,于同年7月正式投入临床使用,现放置在核医学科PET中心。
1.检查人次
年PET/CT检查人次,其中:肿瘤全身断层显像检查次;肿瘤局部断层显像10次;脑代谢断层显像次。
2.医疗收入
按照《浙江省医疗服务价格手册》收费标准,PET/CT全身检查元/例次,局部检査元/例次,该收费价格中包含放射性药物、造影剂、胶片、存储碟片等消耗材料,不再加收其他任何费用。A医院年PET/CT收入.75万元(见表)。
年PET/CT收入
3.总成本总成本由固定成本和变动成本组成。固定成本包括PET/CT设备折旧、房屋折旧及大额修缮、人员经费、设备维保费用等;变动成本包括设备检查使用的胶片、存储媒介、放射源、卫生材料和其他材料消耗、水电消耗等,以及检查必需的放射性药物成本等。
3.1设备折旧
PET/CT购置费.75万元,包含运费、保险费、安装调试费用等。按照《医院财务制度》规定,设备预计使用10年残值为零,按照直线法计提年折旧.58万元。3.2房屋折旧及大额修缮
按照《医院财务制度》规定,房屋按直线法50年计提折旧,并按使用科室房屋面积计算,年折旧19.70万元
3.3人员经费
PET/CT中心有员工11人,其中:医生5人,负责处理读片、撰写报告;技师4人,负责处理放射性药物、设备操作;实验人员2人。年11人实际薪.32万元。
3.4设备维保费PET/CT年支付维保费用万元。
3.5变动成本
变动成本包括PET/CT全年卫生材料及其他材料消耗79.6万元;放射性药物消耗.72万元。
上述成本汇总(见表2)。
PET/CT成本明细单位（万元）
年发生PET/CT总成本.93万元,其中:固定成本.60万元,变动成本.33万元,分别占总成本的69.14%和30.86%。
02
效益分析
1.量本利分析
量本利分析作为管理会计的重要内容,用于研究设备投资在一定时期内的总成本、业务量和结余三者之间的变量关系。它是将总成本细化为固定成本和变动成本,计算边际贡献和边际贡献率,确定设备收益的保本工作量。
如图,按照工作量计算：年保本工作量=固定成本/(均例检査收入-均例变动成本)=.60/(0.-0.)=(人次)
年PET/CT成本与收入单位:万元
每天保本工作量=年保本工作量/工作日=/=5.48(人次)按照收入计算:年保本收入=年保本工作量×均例检查收入=x0.=.99(万元)
PET-CT保本工作量
根据数据可知,PET/CT年均变动成本为元/次，单位边际贡献为元/次,边际贡献率为78.17%。设备年检查保本工作量为人次,即每天检査5.48人次时,可以达到收支平衡。
2.2收入和总成本分析
PET/CT的检查人次与检查收入、检查总成本呈正比,而与单位成本呈反比。当检查人次超过保本工作量后,收入的增长速度超过成本的增长速度,当检查人数越向右偏离保本工作量越远,产生的结余越大。假如PET/CT检査人次从的年人次提高到预期的0人次时,收入、成本和收支结余情况(见表)
PET/CT的收入、成本和收支结余单位:万元
2.检查人次增长趋势分析
统计-年PET/CT检査人次,发现同比检查人数有明显的增加,年增长22.94%。其中:脑代谢断层显像、肿瘤局部断层显像和肿瘤全身断层显像分别增长.08%，%和13.58%。见图。
随着医学知识的普及,人们越来越重视自身的健康,对身的管理从生病后的治疗转向早期的诊断预防,而PET/CT对于肿瘤可以比常规检查早半年到一年发现早期病灶。因此,有越来越多的人在身体稍有不适,在其他检查手段无法查明原因的情况下,选择PET/CT检查。
03
建议
1.预约常态化,减少药物不必要消耗。
PET/CT检查的原理是利用PET探测注射到人体内的微量放射性药物在人体全身各脏器的分布情况。该放射性药物的衰变期只有半天。意味着超过半天后,药物就不能使用。因此,做好PET/CT检查前的预约和二次确认等工作,可以避免药物合成后无病人检查造成不必要的药物消耗成本。
2.提高设备使用效率。
为了能使放射性药物中的PET/CT指示剂有足够的时间参与病变部位的新陈代谢,病人注射药物至完成全套PET/CT检查共需1.5小时,并分为三个阶段,即等待期、检查期、观察期。操作医生可以制作一张时间表,安排多位病人分段检查,统筹安排时间,提高设备工作效率。如预约病人多还可以增加开机工作日,既可以缩短病人住院时间,又避医院。
3.强化临床医生对PET/CT的认知。
PET/CT引进以来,该设备定位是肿瘤、神经系统、心脏等疾病早期诊断治疗方案选择和治疗效果监测,而在临床应用中以肿瘤学为主,也可以发挥其在神经系统、心脏等疾病早期诊断治疗方案的选择和治疗效果中的作用。
4.医疗设备资源共享。
目前PET/CT仍只有医院才能配置。医院联合，在一定范围内集中病医院检查,既可以降低PET/CT设备的固定成本,也可以提升设备的使用效率。同时,医院之间还可进行放射性药物的调配使用,实行资源共享。
PET/CT设备的固定成本占比巨大,该设备在日均检查6人次的情況下能达到盈亏平衡。设备的诊断项目以肿瘤为主,其他学科为辅,设备的有效利用还有上升的空间。A医院可采取预约集中检查,合理安排检查时间,采购国产设备等方法节约成本,并在合理、合法、合规的前提下提高设备对患者诊断检查的使用率。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇