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TUhjnbcbe - 2021/4/7 15:45:00

中文名称:子宫瘤(子宫平滑肌瘤)

英文名称:Leiomyomaofuterus

维文名称:(??????????????????????)

子宫瘤(子宫平滑肌瘤)是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤,多见于30~50岁妇女。按生长部位,可分为宫体部肌瘤和宫颈肌瘤,以宫体部肌瘤多见;按其与子宫肌层的关系,又可分为壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤。

临床表现

症状多数患者无症状,仅于妇科检查或B超检查时偶被发现。

 阴道流血多数病例表现为月经量增多、经期延长或周期缩短,少数病例表现为不规则阴道流血,主要取决于肌瘤生长的部位。

 腹部包块下腹可扪及实质性肿块,不规则,特别是在膀胱充盈时腹部包块更为明显。

白带增多肌壁间肌瘤可有白带增多,黏膜下肌瘤更为明显,当其感染坏死时可产生多量脓血性排液,伴有臭味。

 压迫症状肌瘤增大时常可压迫周围邻近器官产生压迫症状,尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。压迫膀胱则产生尿频、尿急,甚至尿潴留;压迫直肠产生排便困难。

病史及临床表现

辅助检查

超声检查B型超声显像显示子宫增大,失去正常形态,肌瘤区出现圆形低回声或近似漩涡状结构的不规则较强回声。B超能较准确地显示肌瘤的数目、大小及部位。

 诊断性刮宫探测宫腔大小、宫腔形态及不规则突起,并将刮取所得的子宫内膜送病理科检查,以除外子宫内膜病变。

 宫腔镜检查直接窥视宫腔形态,可见突出在宫腔内的肌瘤,明确诊断并指导治疗方案。

维吾尔医辨证论治

异常涩味黏液质型

主症:小腹疼痛,下腹包块,坚硬疼痛,月经量多,色淡质黏;或月经周期紊乱,经期延长。白带量多、色白清稀。

次症:面色无华,眼部发白无神,舌苔白腻,舌体相对较大,脉粗缓弱,皮温较凉,晨起口黏,皮肤温度偏低,尿量少、次数多,尿色白,睡眠多。

治法:采用成熟、清除疗法,内服维成药疗法,外用药物疗法和非药物疗法综合治疗。

成熟剂:铁线蕨10g,熏衣草10g(后下),大叶破布木果15g,玫瑰花10g(后下),小茴香10g,葡萄干15g,地锦草10g,牛舌草10g,无花果干30g,香青兰10g,甘草根10g,*圆枣30g,玫瑰花糖膏30g(后下),刺糖30g(后下),制成合剂。口服,1次mL,1日3次,连续服用15~30天。清除剂:菟丝草45g(后下),地锦草30g,赤芍20g,天山堇菜花15g(后下),盒果藤根皮15g,甘草45g,西青果20g,大叶破布木果15g,番泻叶35g(后下),水龙骨20g(先煎),声色草15g,睡莲花15g(后下),铁线蕨15g,菊苣根15g,玫瑰花20g(后下),药西瓜15g,牛舌草20g,熏衣草30g(后下),香青兰20g,龙葵果15g,茴香根皮15g,*诃子肉30g,*圆枣25g,刺糖g(后下),制成合剂。口服,1次mL,1日1次。

注:使用成熟剂15天时给予清除剂,3天后,即第19天开始重新给予成熟剂约15天。

维成药:根据病情需要,可任选择以下药物。①小艾飞蜜膏,口服,1次3g,1日2次;或古度德蜜膏,口服,1次7g,1日2次,连服90天。②艾比吾血白丸,口服,1次10粒,1日3次;或曲比亲糖浆,口服,1次mL,1日3次,连服10~15天。③止血开日瓦片,口服,1次3片,1日2次;或复方安吉杷尔糖浆,1次mL,1日3次(如患者伴有阴道流血时服用,疗程为止血为止)。④强力玛得土力阿亚特蜜膏,口服,1次6g,1日1次,连服10~15天。⑤达瓦依米西克西克蜜膏,口服,1次3g,1日2次,连服10~15天。

 异常沉液质型

主症:小腹疼痛,月经量多,经色紫血块;或月经周期紊乱,经期延长,淋漓不净。下腹部包块、坚硬。

次症:面色稍黑、暗淡、无光;眼部发青,舌苔青或灰色,舌干或舌下静脉瘀紫,脉细、缓,口感苦涩,皮肤粗糙、无光,皮肤温度相对降低,尿量多、次数少,尿色发白,失眠,多梦及恶梦。

治法:采用成熟、清除疗法,内服维成药疗法,外用药物疗法和非药物疗法综合治疗。(后下)

成熟剂:熏衣草10g,小茴香10g,牛舌草10g,甘草根15g,地锦草10g,香青兰10g,大叶破布木果15g,铁线蕨10g,*园枣30g,刺糖60g(后下),制成合剂。口服,1次mL,1日3次,连服15~41天。清除剂:菟丝草45g(后下),地锦草30g,赤芍20g,天山堇菜花15g(后下),盒果藤根皮15g,甘草45g,西青果20g,大叶破布木果15g,番泻叶35g(后下),水龙骨20g(先煎),声色草15g,睡莲花15g(后下),铁线蕨15g,菊苣根15g,玫瑰花20g(后下),药西瓜15g,牛舌草20g,熏衣草30g(后下),香青兰20g,龙葵果15g,茴香根皮15g,*诃子肉30g,*圆枣25g,刺糖g(后下),制成合剂。口服,1次mL,1日1次,连服3天。

注:使用成熟剂15天时给予清除剂,3天后,即第19天开始重新给予成熟剂约26天。

维成药:①塞尔塔尼片,口服,1次5粒,1日2次;或玛热艾飞蜜膏,口服,1次5g,1日2次,连服90天。②曲比亲蜜膏,口服,1次6g,1日2次。③夏塔热露,口服,1次mL,1日3次。④复方欧西白合剂,口服,1次mL,1日3次;或复方安吉杷尔糖浆,口服,1次50mL,1日2次,连服10~15天。如伴有阴道流血时服用,疗程以止血为止。⑤养心达瓦依米西克蜜膏,口服,1次5g,1日3次;或麦尔瓦衣提蜜膏,口服,1次7g,1日2次,连服10~15天。

 其他治法

采用熏蒸、腹部孜马地、直肠吾克纳疗法等治疗。

 熏蒸用洋甘菊花、神香草子等维草药各20g,加水mL,小火煮沸30分钟后坐浴,每次30分钟,每日1次,治疗第3天开始熏蒸,疗程为7~10天。

腹部孜马地洋茴香10g,蓖麻10g,天山堇菜10g,胡芦巴10g,药菊葵花20g,西红柿20g,药菊葵子20g,粉碎成散剂,用玫瑰花油(75mL)等量分3次,制成籽麻德,治疗第三天开始敷于中下腹部,疗程为7~10次;隔日1次,1个疗程为3个月(住院期间为25天,其余时间在门诊持续治疗随访)。

治疗顺序:使用成熟剂15天时给予清除剂,3天后,即第19天开始重新给予成熟剂,也可同时进行非药物治疗。但月经期不能给予成熟剂和清除剂,暂停外敷药。

直肠吾克纳疗法土茯苓30g,*连、地锦草、阿育委果、芸香各15g,乌蛇10g。制备灌肠液,进行灌肠,每次50mL,1日1次,疗程为7~10天。

艾则则

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