今年4月15日-21日是第23届全国肿瘤防治宣传周。本次宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“加强健康教育，远离不良习惯”。现代人饮食结构西化、工作压力增大、久坐少动、生活不规律，与这些生活方式相关的癌症正在不断增长，威胁着人们的健康……
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。医院胃外科副主任医师、副教授*华表示，胃癌发病率有一定的地域性差异，上海属于东部沿海地区，总体来看发病率比全国平均水平要略高一些。
哪些因素可导致胃癌
1.遗传因素
胃癌有一定的家族遗传因素。家族遗传性胃癌，这在临床上并不少见。另外，除了遗传因素，一些家族性胃癌的产生与生活所在地域、生活习惯等也有一定关联。
2.饮食因素
现代社会节奏快、压力大，不良饮食及生活习惯可成为胃癌的诱因。“一些年轻人特别爱吃‘黑暗料理’，经常吃油炸、烧烤、熏制、腌制食品，或者因为工作忙，三餐不规律，经常点外卖。这些都属于不良饮食习惯。”*华说，长期如此容易引起胃粘膜损伤，继而成为胃癌的发病诱因。
另外，我国胃癌发病率较高集中在西北及沿海地区，这些地区的居民多有长期食用各种肉类腌制品、咸鱼等腌制海产品、腌制蔬菜等习惯。还有不少居民没有改变食用久储霉变食物的习惯，其中含有的多种霉菌毒素也可以诱发胃癌。
3.生物因素
近年来,医院消化科门诊中经常遇到要求“做幽门螺杆菌测试”的人，或是发现感染后十分焦虑“听说下一步就变癌了，医生赶紧帮我‘杀菌’啊。”
那么，幽门螺杆菌（HP）感染真的那么可怕吗？*华解释说，其实我国一般人群中的Hp感染率并不低。HP感染的人群，胃癌的发生率确实高于常人，但不是HP感染就一定会生胃癌，因此不必过于恐慌。医院就诊，接受HP根除治疗就可以了。
除了HP感染，对于慢性萎缩性胃炎、消化道溃疡、因胃疾病曾开过刀留残胃等人群，比起常人罹患胃癌的风险也要高一些。建议这些患者要积极治疗、控制病情，严格随访、观察变化。胃癌如能得到早期诊断、早期治疗，生存率较高。
4.环境因素
环境污染如工业废气、生化污染、化肥农药等，与癌症的发生有密切关系。
胃癌正在年轻化该做胃镜别犹豫
*华指出，近年来年轻人群中的胃癌发病率有上升趋势，这是一个值得引起警惕的现象。他在门诊中遇到过最小的一位胃癌患者年仅13岁，是从西部某地区赶来上海就医的一个女孩。此前因为“肚子越来越大”，父母带她去某妇幼保健院检查，不料发现体征是晚期胃癌腹膜转移形成的腹水所致。“当时看到女孩稚嫩的脸庞和焦急的父母，我心里特别难受。”*华说，他希望通过这一不幸的事例能对读者有所警醒。
一方面，不要以为肿瘤是中老年人的专利，年轻人也要有良好的健康意识，主动改良生活方式，提高防病能力。另一方面，如果能够早点发现病情，预后将大不一样。要改变认为“没有症状就没问题”的片面认知。胃癌在早期确实可能没有明显症状，或者与普通胃病症状相似，上腹痛、嗳气、饱胀感等，容易漏诊。如果这些不适症状持续发生一段时间，经吃药等治疗改善效果不大，就应该及时做胃镜检查，特别是年龄在40岁以上的人群。
目前，日本和韩国已经推广了国家胃癌筛查计划，建议40或45岁以上人群，接受胃镜或上消化道钡餐检查以普查胃癌。而在我国，有些人“谈镜色变”，一听说要做胃镜就心生抵触。“其实，现在检查技术进展日新月异，目前使用的软镜对人体伤害非常小，普通的电子胃镜可能会有恶性、难受的反应，但坚持几分钟就好了。为了健康，一定要辨清孰轻孰重啊。”*华介绍，大部分人群是可以耐受普通的电子胃镜的。对于确实耐受性差的人，则可以在无禁忌证的情况下选择无痛胃镜。总之，该做胃镜时，千万别犹豫，耽误尽早发现疾病的时机。
治疗胃癌腹腔镜可“一显身手”
一旦发现胃癌，目前治疗的首选就是手术。*华介绍，早期胃癌患者，可以做内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）等微创手术。不过，对于极少部分伴有淋巴结转移的患者，内镜手术并不能同时处理淋巴结，因此可以选择腹腔镜下胃癌根治术，在切除肿瘤的同时进行淋巴结清扫。
腹腔镜下胃癌根治术具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少（基本上不需要输血）、手术后疼痛轻、术后病人恢复快、切口瘢痕小、术后并发症显著减少等优点。对于胃癌中期病人也是适用的。
对于晚期胃癌患者来说，腹腔镜也可有用武之地。*华指出，有一类晚期胃癌患者属于种植性转移，“打个比方，肿瘤细胞就像芝麻一样播撒在人体内”，通过腹腔镜发现这类不适合开刀的患者，可以让他们不必“白挨一刀”。同时由于腹腔镜手术恢复快，对这类患者后续的化疗等治疗手段可以很快衔接上，缩短了治疗的空白期。
目前，胃癌患者的生存率在肿瘤中还是比较高的。一般早期胃癌患者经过及时治疗，5年生存率在90%以上。中晚期的5年生存率为55~60%。所以*华呼吁，不必谈癌色变，积极应对，早发现、早治疗，胃癌并没有那么可怕。
“专家简介
*华医院（医院）胃外科副教授、副主任医师。从事肿瘤外科工作20余年，积累了丰富的临床经验，擅长胃肠道肿瘤的外科治疗及综合治疗。特别是在胃肠肿瘤的腹腔镜微创治疗方面有深入的研究，精通胃肠道肿瘤的普通开腹手术及腹腔镜微创手术治疗。
专家门诊时间：周一上午，周二下午
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇