血管瘤是婴幼儿最常见的肿瘤，发病率高达3%，其中又以头面部的发生率最高。血管瘤生长快，严重破坏容貌。而位于眶周、鼻孔、口周、外耳道周围的血管瘤，可能影响视力、呼吸、进食和听力，这些部位的血管瘤尤其需要重视并积极治疗。本文就谈谈眶周血管瘤的诊断、危害和治疗方法。
一、眶周血管瘤的诊断
眶周，就是眼眶周围，包括上睑、下睑、内眦和外眦。眶周血管瘤，大部分是浅表血管瘤，表现为出生后不久（2周左右）在上述部位出现红色斑点、斑块，迅速扩大、增厚，形成草莓状突起。这些浅表的血管瘤一望便知。
但有些位于皮下的血管瘤不易诊断。它往往表现为局部隆起、皮下可触摸的肿物，表面皮肤并无明显异常，仅凭裸眼观察和体检不能明确诊断。这时就需要做一些影像检查，如超声检查和CT检查。在超声图中，可以看到皮下实质性肿物，边界清楚，肿物中有很多小血管。在CT检查中，可以看到皮下边界清楚肿物，增强扫描可以看到明显强化。根据这些检查结果，结合肿物在出生后不久发生、迅速生长的特点，基本可以诊断血管瘤。
二、眶周血管瘤的危害
眶周血管瘤的危害较大，不仅仅是影响容貌。迅速生长的瘤体，压迫角膜、遮挡视野，会影响视力发育，导致弱视、散光或斜视等。距国外文献统计，眶周血管瘤将导致近半数患儿的视力发育出现问题。因此，一旦诊断眶周血管瘤，就需要尽早积极治疗，将隐患消弭于无形中，而不要消极等待血管瘤消退。
三、眶周血管瘤的治疗
婴幼儿血管瘤的治疗方法主要包括口服普萘洛尔、外用卡替洛尔、病灶内注射糖皮质激素、口服糖皮质激素和激光治疗等。但眶周血管瘤的治疗有其特殊之处。
首先，激光治疗不适合，因眶周皮肤菲薄，激光治疗后很容易引起破溃形成疤痕。
其次，病灶内注射糖皮质激素也不作为优先推荐。在普萘洛尔治疗血管瘤之前（年以前），病灶内注射糖皮质激素，如曲安奈德和得宝松，曾广泛用于治疗小面积眶周血管瘤。这种治疗起效迅速，但并发症发生率高，如局部皮肤萎缩、色素沉着，偶尔有全身库欣综合征，最严重的是可能发生视网膜中央动脉栓塞。我们曾回顾性分析了我们注射得宝松治疗的眶周血管瘤病例，有效率达到90%，没有发生严重并发症。但也有治疗无效的病例，改用口服普萘洛尔后得以治愈。
再次，口服糖皮质激素副作用多，如生长延迟、免疫力下降和库欣综合征等，在严重血管瘤的治疗中已退居二线。普萘洛尔治疗具有更好的反应和更轻的并发症，已经毫无疑问地成为血管瘤的一线治疗药物。
因此，根据上述，我们治疗眶周血管瘤，以口服普萘洛尔作为一线治疗。对于浅表血管瘤，可以首先使用卡替洛尔滴眼液外敷，如能控制瘤体生长，则继续外敷；如不能控制瘤体生长，则联合口服普萘洛尔。
需要特别指出的是，对于眶周皮下血管瘤，如果根据其生长特点、超声和CT检查结果仍不能完全确立诊断，不推荐立即进行手术治疗。手术虽然可以切除肿瘤但遗留明显疤痕。对于这种情况，医院可以做穿刺活检，病理检查（Glut1染色）明确诊断。如无儿童活检条件，也可以进行试验性治疗。口服普萘洛尔2周，复查，如果瘤体明显缩小，超声检查提示瘤体萎缩、血管减少，说明治疗有效，就可以确立血管瘤的诊断，继续治疗。如果普萘洛尔试验性治疗没有效果，再考虑手术治疗也不迟。
眶周血管瘤，要尽早治疗、正规治疗！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇