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TUhjnbcbe - 2021/3/19 16:35:00
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“气”是中医学的一个核心概念。没有这个概念,我们的中医学就无法成立。气功,从内涵上讲是前代医家内证体察、完善中医学术体系的一个重要的途径。气功作为一种疗法,与针刺、艾灸、按摩等等一样也有特定的适应症。没有一种疗法是万能的。

前代医家在用药治疗的同时也会推荐病人同时习练气功以提高疗效。下面是是清代医家程杏轩的一个医案:

“恙经半载,脉证合参,究属质亏烦劳,以致坎离不交,水火失济,五液内涸,虚阳不藏。误服苦寒,重伐胃气,诸证蜂生,缠绵不已。揆之古训,以虚能受补者可治。虚火可补,参芪之类;实火可泻,芩连之类。劳伤之火,虚乎?实乎?泻之可乎?赵氏谓阴虚之火如盏中油干,灯焰自炽,须以膏油养之,专主补阴,其说是已。然阴生于阳,血生于气。顾此食少欲呕,脘闷不快,又难强投滋腻。反复推详,计惟培养脾胃,默运坤元,以为先着。脾为土母,安谷则昌。《金匮》治虚劳首用建中。越人言:损其脾者,调其饮食。脾元日渐,饮食日增,变化精微,滋荣脏腑,不治火而火自熄,,不润燥而燥自濡,充肤热肉之功可渐见矣。然内伤之病,宜内观静养,所谓大病,须服大药。大药者,天时春夏,吾心寂然秋冬也。参透此关,以佐草木之不逮为妙。”

他这个医案里面,先讲这个病的病机治法,最后讲到需要配合“内观静养”。什么是“内观静养”呢?我们古人讲,“内观之道,静神定心,乱想不起”,这是练静功的方法。后面讲“大药者,天时春夏,吾心寂然秋冬也,”讲的是外界热闹如同春夏,而我们的内心却是平静与安静,如同秋冬一样,也就是内经里讲的“恬淡虚无”的状态,也只有在这个状态,我们体内的真气才能自然流行,所谓“真气从之”。

在叶天士的《临症指南医案》里我们看到这样一个医案:

“何早晨未进饮食。咳逆自下焦上冲。有欲呕之象。虚里左胁。呼吸牵引震动。背部四肢寒冷。入暮心腹热灼。而舌上干辣。夫阳虚生外寒。阴虚生内热。阳属腑气。主乎外卫。阴属脏真。主乎内营。由络血大去。新血未充。谷味精华。不得四布。知味容纳。而健运未能自然。胁右少舒。全系胃络。下焦阴精损伤。中焦胃阳不振。夏至初。阴不主来复。交节络血再动。总是既损难以骤复之征。大意下焦阴阳。宜潜宜固。中焦营卫。宜守宜行。用药大旨如此。至于潜心涤虑。勿扰情志。再于子午参以静功。俾水火交。阴阳偶。是药饵已外工夫。皆培植生气之助。养营汤去*芪、远志。”

在这个医案里叶天士在分析完这个病的这个情况之后,同时指出要“潜心涤虑,勿扰情志,”这是一个心理上的调适。在此之外更明确的说“再于子午参以静功。俾水火交。阴阳偶。是药饵已外工夫。皆培植生气之助。”子时午时,要让病人练静功,通过练静功,使心肾相交,阴阳匹配,这是服药之外培植体内生气的帮助。此后他才讲具体用药。

类似的医案如果我们留意的话在其他医家的医案中也可以零散的看到。不仅仅是古代医家,当代医家中也不乏以以气功配合药物或者单独使用气功疗法自救的例子。我举一个例子:我们很熟悉的、陕西省中医药研究院原来的名誉院长米伯让先生,他也是长安米氏流派的开创者。《气功疗养汇编》里面记载,“……米伯让先生(~)在五十年代中期因患严重肝硬化,肝脾在肋下11公分,经肝脾穿刺,已被西医宣布为不治之症。先生认为西医称为不治之症,中医未必不能治疗,于是多方探寻医籍,寻找良策,遂决定长期坚持服用大*蛰虫丸,并持之以恒练气功。……一年后,肝脾明显变软且缩小到仅肋下1公分。这件事在当时西安医学院(今西安医科大学)广大医务人员和学生中引起了极大的震动,至今老一辈教授和高年资毕业生仍传为口碑。”《气功疗养汇编》的内容是米老先生当年为了解决自己的问题收集的,后经米氏流派传人米烈汉老师整理成书出版。米老先生这个经历本身就是对中医学的贡献,他亲身体证了中医形神并治的疗效。

为什么用药之外,还需静功的锻炼呢?近代中西汇通的代表人物张锡纯在《医学衷中参西录》中讲:“盖斯时(即入静之时)也,万虑皆空,神气归根,心肾相依,直与道家凝神入气穴景况无异,故于昼间元气之消耗者亦能些些补助”,他认为静坐是补元气的方法。他又讲“人之元气察于先天,非若后天之气可以药饵补助也”,我们的药物、食物补充的是后天之气,而静坐是补充元气的方法,“惟内炼家有补助元气之法,静坐之功是也”,他进一步讲“元气,乃空中真气之所凝结,纯属先天,为太极之朕兆,非后天一切有形迹之物所能补助也。惟深于内典者,常存此无念之正觉,久之能于空中得真,是为补助元气之正法”。

那现在这一方法在肿瘤康复过程中能不能起到作用呢?肿瘤的发病率现在太高了,国家癌症中心报告显示,年全国恶性肿瘤发病约.9万人,死亡约.8万人,这意味着平均每天超过1万人被确诊为癌症。来自去年的数据显示,美国有超过万名有癌症病史的患者幸存,预计到年1月1日,这一数字将增加到万以上。被诊断出癌症对绝大多数人都会是一个严重的生活事件,会影响到生活中的所有方面诊断、治疗、治疗的副作用等共同构成了患者的心理压力源,焦虑与抑郁在肿瘤病人中普遍存在。即使经过治疗后已经完全清除了病灶,复发、转移的威胁,手术、放化疗引起的身体残缺与并发症,社会、家庭、职业角色的变化,以及慢性消耗性疾病带来的疲劳感、睡眠质量差、食欲不佳等等困扰,仅仅依靠药物是远远不够的。

生物-心理-社会模式强调健康的生理、心理和社会层面高度相互依赖。这个模式是年美国精神病学和内科教授恩格尔在《science》杂志上发表文章提出的,到现在为止还是主流的医学模式。但实际上在我看来,站在我们中医医疗模式上来看,这个医疗模式从维度上还是不足的。中医的医疗模式是“天人相应”的医疗模式,生物-心理-社会模式还需要增加时间、空间两个维度才能和中医的“天人相应”的医疗模式匹配。这是题外话。目前生物-心理-社会模式支持在日常生活中采用身心疗法来管理常见的癌症相关的生理和心理症状,进而提高癌症幸存者的生活质量和精神福祉,生活质量的提高是长寿的重要条件。在现代医学的框架里,气功疗法属于身心疗法的一种。在过去的十年里,从不同角度研究癌症康复过程中应用身心疗法的文章有数百篇之多,这些研究在一定程度上肯定了身心疗法对病人康复的积极意义,进而推动了临床的应用。身心疗法主要包括了正念(mindfulness)、瑜伽、气功等内容。

图:在PUBMED上以身心疗法和癌症为主题词搜索到的文章数量(从年到年)

同为身心疗法,正念、瑜伽与气功在理论与练习方法上存在着诸多交集,但由于产生的地域和文化背景不同而侧重点各有不同,正念源于佛教观修体系,更多

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