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TUhjnbcbe - 2021/3/16 10:30:00
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刘女士,28岁,未婚,自13岁初潮起月经不调,表现为经期延迟、停经、量少,最长停经时间2年,伴“男性化”体毛增多、痤疮、肥胖、暴饮暴食、体重迅速增加,1月内增加5kg,体重最高达kg左右,曾于当地诊所查B超提示多囊卵巢,但未予重视。期间中药调理月经紊乱和肥胖,但仍反复月经不调,体重虽有下降,但很快反弹。5月前开始出现口干,每日饮水4L左右,小便次数十余次/天,5天前于中医科调理用药时发现空腹血糖10.6mmol/L,糖化血红蛋白11.4%,遂由我科李淑梅主任门诊收住入院。患者BMI34.7kg/m2,体型肥胖,皮肤粗糙;额、双侧面颊、鼻、下颌、双侧耳后、头皮、腋窝、胸部、背部多处痤疮;下唇、中下腹部、背部、小腿等多处覆盖粗硬毛发,F-G评分提示多毛;颈前、颈后、胸下、中腹部、腹股沟等处皮肤紫纹,提示黑棘皮(+);脸型较宽,头皮油脂多,平素时有乏力,饭后易困、贪睡。

高雄激素表现胰岛素抵抗

这是刘女士第一次住院治疗,入我科后完善相关检查,总睾酮正常高限水平,有高雄激素表现(痤疮、多毛);妇科超声提示多发小卵泡。同时行小剂量地塞米松抑制试验、皮质醇节律及戈那瑞林抑制试验,基本排除库欣综合征、功能性下丘脑性闭经、甲状腺疾病、高泌乳素血症等。患者胰岛相关抗体阴性,存在黑棘皮症,OGTT试验提示胰岛素抵抗、2型糖尿病,同时其余指标提示肥胖症、代谢综合征、高脂血症、肝功能轻度异常、脂肪肝、胆囊结石、乳小叶增生。

综上,该患者多囊卵巢综合征诊断明确,伴有多个并发症。住院期间进行了PCOS及糖尿病健康教育,在饮食、运动进行干预的同时给予相应的心理疏导,予二甲双胍、胰岛素增敏剂吡格列酮改善胰岛素抵抗,同时予利拉鲁肽减重降糖,出院2周后内分泌门诊复查肝功能明显改善,血糖控制达标,体重轻度下降。待肝功能进一步正常后,拟予达英35或优思明抗雄激素治疗。

刘女士自青春期开始出现月经稀发和闭经、高雄激素血症、肥胖,妇科彩超提示多囊卵巢,但未予重视,以至于月经依然不规律,并发了2型糖尿病、代谢综合征,甚至有不孕、发生肿瘤的风险。但经过住院规范治疗及相关知识宣教后,及时得到了规范的治疗,目前正在我科门诊定期随访中。

多囊卵巢综合征PCOS

PCOS是造成育龄妇女不孕不育的主要原因,常见的临床表现为月经紊乱,不孕不育、痤疮多毛、卵巢多囊样表现等,可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常,是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素,是贯穿女性一生的疾病。

我科开展对PCOS的早期诊治和定期管理,通过有效治疗解决PCOS患者的生育问题,并通过定期科学管理来预防远期并发症。

多囊卵巢综合征自测

1.月经周期和经量无规律性:月经周期时长时短,停经达半年。

2.多毛:上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发

3.痤疮:额、双颊、鼻、下颌等部位出现痤疮

4.腹型肥胖,体重短期内迅速增加、减肥困难

5.黑棘皮症状:颈背、腋下及腹股沟有灰褐色的色素沉淀

6.B超提示卵巢体积>10ml,卵泡数>12个

7.促*体生成素高,促卵泡激素低

8.在没有采取任何避孕措施的情况下也难以怀孕

9.饭后易困、贪睡

10.检查发现血糖高或血压高或甘油三酯高

11.偶尔月经来潮,排卵试纸检测发现并无排卵。

符合7项以上就表示患有多囊卵巢综合症的可能性比较大,PCOS有很多潜在的危害,要早诊断早治疗,引起重视才行。

问答月经不调但没有生育要求不着急治疗可以吗?

不可以!

没有治疗就怀上了,那无需治疗了

不可以!

生完孩子了,无所谓治疗了

不可以!

即使无生育需求,高雄激素会让患者出现男性特征,月经不能正常到来会增加心理压力,影响正常生活甚至社交,未孕女性将来可能不孕。

PCOS患者成功怀孕后也可能遭遇流产、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等危害。

解决生育问题后,依然伴随着月经紊乱,代谢异常,远期并发症包括代谢综合征、2型糖尿病、子宫内膜增生症(癌)、焦虑抑郁、心血管疾病等,对于个人或是家庭都将是沉重的负担。

这些情况如果坐视不管,任其自由发展,结果会一步步加重或复杂化。因此,多囊卵巢综合征的患者需要长期的管理。

母亲PCOS生的女儿会患PCOS吗?

PCOS是一种胎源性疾病,目前多认为PCOS母亲可能通过多种途径增加子代患病概率。

平时如何调理呢?

1、科学减肥,健康饮食原则即低糖、低脂、高蛋白。可以喝些豆浆、牛奶,吃些鱼虾及新鲜的水果和蔬菜。少吃油炸食品,避免过多饮用咖啡、浓茶及酒类制品。

2、良好的睡眠,戒烟、限酒、改变久坐不动等,保持良好的生活习惯

3、减少人工流产

4、

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