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人们常说，
孩子是家庭的纽带，
是婚姻的润滑剂，
孩子的到来，
给一个家增添了很多的欢乐和幸福。
然而，近年来，随着不孕症发病率的增加，很多家庭深受不孕不育困扰。
那么，什么叫不孕症？需要做哪些检查？夫妻双方身体无异常，为何一直怀不上……
健康宜兴近日，医院妇产科主任杨娟英、妇科主任冯杏娟作客宜兴电视台“健康宜兴”栏目，为观众详细讲解“不孕症”的相关知识，给您带来“好孕气”。
先来看一段视频
（建议在WIFI下观看视频）Q什么叫不孕症？A一般来说，育龄夫妇同居一年以上，有正常的性生活，未采取任何避孕措施，未能成功怀孕的情况称为不孕症。
既往从未有过妊娠史，未避孕，连续12个月未孕者为原发不孕。
既往有过妊娠史，而后未避孕，连续12个月未孕者，称继发不孕。
据统计，我国育龄女性不孕症的发生率达5%～15%。
导致不孕的原因有哪些？
女性不孕的因素
①输卵管、盆腔因素：
约占不孕症病因的35%，如输卵管粘连堵塞，盆腔粘连，盆腔炎症，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，生殖器肿瘤，生殖道发育畸形等。
②排卵障碍：
约占25%～35%，如低促性腺激素性无排卵，多囊卵巢综合征，卵巢早衰和卵巢功能减退，高催乳素血症等。
③其他全身性疾病：
如营养不良、甲状腺与肾上腺功能失调、慢性消耗性疾病等。
男性不育的因素
主要为生精障碍与输精障碍。
①性功能正常，因先天或后天原因导致精液异常。
②性功能异常，如外生殖器发育不良或勃起功能障碍等。
其他因素
其他不明原因的不孕不育症：占10%～20%。
Q患了不孕症，需要做哪些检查？夫妻双方需要同时做检查吗？
A一般不孕症体检，首先应检查男方。
如果男方没有任何问题，再让女方做检查。
男方检查
精液检查：了解精液量、精子数、精子活动率、成活率、液化时间等有无异常。
精液检查优点：方便，而且无创
女方检查
包括基础体温监测、B超检查、内分泌激素的测定、子宫输卵管造影等，必要时还可以做腹腔镜和宫腔镜联合检查。
宫腔镜和腹腔镜检查适用于哪些情况？
宫腔镜检查可以了解宫腔内的情况，有无宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。
腹腔镜检查可以了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢、腹膜以及腹腔内其他脏器有无病变及粘连，发现子宫内膜异位症病灶等。
现在很多女性不孕都是因为多囊卵巢综合征导致的，我们一起来了解一下——
Q什么叫多囊卵巢综合征？A多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌及代谢紊乱性疾病，在育龄期妇女中发病率达5%～10%。
主要症状为月经不规律，肥胖、多毛、容易长痤疮等。
其病因尚不明确，可能与遗传、学习工作紧张、压力过大、缺少运动、饮食高脂少纤维、生活不规律等有关。
多囊卵巢综合征不仅会导致女性不孕，还会增加患糖尿病、高血压、高血脂及子宫内膜癌的风险。
Q:多囊卵巢综合征能治愈吗？
A:多囊卵巢综合征就像高血压、糖尿病等疾病一样，是无法彻底“治好”的，多囊卵巢综合征的治疗是一种长期的“管理”。
多囊卵巢综合征患者要注意以下几点：
①体重的管理：
通过运动及饮食疗法，使体重控制在理想范围。部分患者减重后，甚至不需要药物治疗，就能恢复自主排卵和月经，进而自然受孕。
②月经的管理：
如果超过40天还没来月经，子宫内膜厚度超过6mm，可以用孕激素来调理月经。
目的在于保护子宫内膜，防止长期不来月经，子宫内膜发生病变。
③排卵的管理：
如果患者有生育要求，在胰岛素抵抗得到纠正后，可以给予促排卵治疗，帮助怀孕。
近年来，医院参与了由上海复医院林金芳教授牵头的一项临床研究。
在妇科门诊治疗的多囊卵巢综合征患者，通过药物治疗结合生活方式干预，效果十分显著。
中医治疗多囊卵巢综合征有何优势？多囊卵巢综合征是一种复杂的妇科疾病，现代医学治疗主要着眼于调经、促排卵和手术治疗等。
中医药具有多靶点、多器官、多系统的综合调理作用。临床上中西医结合治疗疗效显著。
中西医结合不是简单的中医加西医，而是对患者的个体化用药，辨证论治。
充分发挥中西医优势互补，提高多囊卵巢的排卵率及妊娠率，降低西医治疗的毒副作用。
哪些不孕症可以手术治疗？
1
盆腔、输卵管因素导致的不孕
曾有过“人流、药流、上环、取环”史的女性，容易出现输卵管炎、盆腔炎等问题。
输卵管造影检查中，如果发现输卵管不通畅、积水、盆腔粘连等情况，需要行腹腔镜探查术。
术中，医生能在腹腔镜直视下看清盆腔病变情况，通过手术操作予以纠正，尽量恢复盆腔的“原貌”，疏通输卵管。
术后，患者积极试孕，必要时行促排卵，以增加怀孕的机会。
对于输卵管中重度积水者，输卵管功能往往受损严重，可以考虑“试管婴儿”助孕。
由于输卵管积水会降低妊娠成功率，增加自然流产的风险，因此，助孕前建议先行腹腔镜手术，处理输卵管积水，可显著提高“试管婴儿”的成功率。
2
子宫内膜异位症
很多不孕症女性有“痛经”症状，子宫内膜异位症是常见原因，40%以上的子宫内膜异位症患者合并有不孕症。
“卵巢巧克力囊肿”就是子宫内膜异位症的一种。
腹腔镜手术不仅能明确诊断，还能即时去除病灶，改善生殖“内环境”，提高受孕率。
3
子宫肌瘤
子宫肌瘤的位置、大小与怀孕密切相关。
位置靠近子宫内膜的肌瘤，如黏膜下肌瘤，肌瘤较大，直接影响到子宫内膜的，应进行手术治疗。
手术方式可选择腹腔镜、宫腔镜或两者联合。
4
宫腔病变
息肉、纵隔、肌瘤等，或曾有人流、上环等手术操作史，造成宫腔粘连，就会影响到怀孕。
而宫腔镜能直视宫腔病变，并能即时予以处理。
5
不明原因的不孕症
男女双方常规的检查都没问题，但就是迟迟不能怀孕。
这类患者很多都存在子宫内膜异位症、宫腔异常等情况。因此，对于此类患者，必要时需行宫腹腔镜联合检查术。
Q:宫腹腔镜联合检查有哪些优点？
A:宫腹腔镜联合检查可以直接观察宫腔和腹腔的情况，以明确诊断，在检查过程中如果发现异常情况，马上可以进行手术处理。
该手术是微创的，不仅创伤小，恢复快，而且能减少术后粘连。
医院已常规开展宫腹腔镜联合诊治术近20年，通过行宫腹腔镜手术而怀孕的不孕症患者，已有近千例。
健康顾问
杨娟英副主任医师诊疗特长：
妇科肿瘤的诊断和治疗；腹腔镜手术治疗宫外孕、卵巢囊肿、不孕症、子宫肌瘤剥除；产科方面擅长于高危产科的处理、剖宫产术、产钳术、新生儿的抢救和异常产程的处理。
专家门诊：周三全天
冯杏娟主任医师诊疗特长：
擅长女性不孕症的综合治疗、围绝经期综合征的诊治、多囊卵巢综合征、妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、复发性流产、月经病、肥胖症、女性生殖道炎症等的诊治。
专家门诊：周二、周五全天
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