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好医生:头颈外科(甲状腺肿瘤)
孙团起
医院头颈外科副主任医师
TA的擅长对处理甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤,及颈部软组织肿瘤和转移癌有丰富的临床经验,尤其在甲状腺癌的鉴别诊断、手术、综合治疗有深入的研究。TA的文摘单侧腺叶切除者,术后需长期服用甲状腺素
临床发现,已经行单侧腺叶切除的患者,术后若未及时补充甲状腺素,残存健侧一半正常的甲状腺组织,为了维持人体的正常新陈代谢活动,健侧腺叶将会加快工作以弥补患侧腺叶缺失后激素分泌的不足,此时复查甲状腺功能显示正常是建立在健侧腺叶加倍工作的基础上,这种状态的长期维持会导致健侧腺体的代偿性增生肥大。一般在10~15年后对侧腺体逐渐增生成为一个明显肿块,部分患者可伴有气管、食管压迫症状,需要二次手术。为此,建议已经行单侧腺叶全部或大部切除的甲状腺良性疾病患者,术后长期小剂量服用甲状腺素(推荐:优甲乐50微克),以减轻对侧腺体的负担,以避免可能的二次手术。
I全身扫描前要求避开含碘饮食至少1周
碘是人体必需的微量元素之一,有“智力元素”之称。人体碘的80%~90%来自食物,10%~20%通过饮水获得,5%的碘来自空气。因此,食物中的碘是人体碘的主要来源。但是,富碘的饮食将影响甲状腺组织的I摄取,因此,I全身扫描前,医生通常会要求患者避开含碘饮食至少1周。目前认为,I扫描前需避开的含碘食品有:含碘维生素、碘盐、海鱼类和甲壳类水生物,牛奶、冰淇淋和乳酪,罐装水果和蔬菜,腌制的或香辣肉类(火腿、熏肉、腊肠等),白面包、咸味食品、快餐类食品,茶、柠檬汁等。
甲状腺癌术后随访注意事项1.术后复查时间:两年之内,每三个月一次;两到五年,每半年一次;五年之后,每一年一次。
2.复查内容:主要做甲状腺、颈部B超和甲状腺功能(在早上服药之后)检查。另外,术后每满一年,需要做胸部平片或胸部CT平扫,以了解肺部情况。
3.饮食:术后患者应食用低碘饮食。紫菜、虾皮、海带尽量不要吃,海鲜少吃,其他饮食基本与正常无异。
4.药物:术后患者需要终生服用优甲乐(50微克),单侧腺叶切除的患者一般吃一片半;全甲状腺切除的患者一般要吃两片至两片半。服药的目的一方面是弥补甲状腺激素分泌不足,另一方面是抑制甲状腺肿瘤的复发和转移。注意,优甲乐一方面对心脏有一定毒性,另一方面,优甲乐有脱钙作用,术后建议患者适当补钙,如服用钙片等。
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