导读
华中科技大学同医院核医学科兰晓莉教授带领其科研团队与GE医疗PET/MR科研团队合作展开了异位胰腺疑似胃恶性肿瘤的相关研究工作。部分研究成果文章“Heterotopicpancreasmimickingprimarygastricmalignanttumouron1?F-FDGPET/MRinachild”(DOI：10./s---9)发表在国际核医学领域顶级期刊《EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging》(EJNMMI，欧洲核医学与分子成像)，该杂志年影响因子为7.分，属于中科院JCR医学1区TOP类期刊。第医院核医学科张晓博士。让我们一起来领略这篇文章的魅力吧！
研究
背景
异位胰腺是指在正常胰腺位置以外的胰腺组织，其与正常胰腺组织之间无血管、神经及解剖关系，又称迷走胰腺，是一种罕见的先天性疾病。异位胰腺的确切机制目前上不清楚，可发生在任何部位，以胃、十二指肠多见，胃内好发于胃窦、胃体后壁，缺乏典型的临床症状，且无特异影像学诊断方法。
异位胰腺最常见的并发症是胰腺炎，这将可能导致磁共振扫描图像信号与1?F-FDGPET图像信号不一致，这些特征给予反馈是疑似恶性肿瘤，在实际的检查过程中，还易误诊为溃疡、肿瘤或胃癌，从而增大了诊断难度。
文章专门针对一个异位胰腺案例进行个性化分析，一名13岁女孩因进行性腹痛1个月入院。腹部CT显示胃窦占位病变，增强扫描明显增强。随后进一步进行1?F-FDGPET/MR上显像，结果具体见下：
图像a（最大强度投影,MIP）、图像cf（PET成像）和融合PET/MR图像dg显示，胃部肿块（红色箭头）18F-FDG摄取高，SUVmax12.0，而正常的胰腺组织（*色箭头）18F-FDG摄取处于正常范围（SUVmax1.3）。
在图b、e和h中可见该病灶较大，约为4.0cm×2.6cm×4.2cm，呈稍长T1、稍长T2及稍长T2WI/FS信号；在DWI（i）和ADC（j）图像中，表现为扩散受限。
在诊断的过程中，肿瘤、胃炎和生理摄取等多种原因均可导致胃组织1?F-FDG高摄取[1]，且增厚的胃组织高摄取1?F-FDG时可提示恶性肿瘤性病变的可能[2]。临床医生结合患者的年龄和症状，首先也是考虑为原发胃恶性肿瘤病变。腹腔镜手术切除可见该胃窦占位组织大小达5.0cm×5.0cm，随后进行病理组织学检查证实该病变为胃异位胰腺，部分组织伴有炎症反应，具体表现在上图k（黑色箭头：正常异位胰腺组织）、图l（白色箭头：部分炎症破坏）、图m（蓝色箭头：完全性炎症破坏）。
小结
异位胰腺是一种先天性发育障碍，研究表明异位胰腺组织多小于3厘米[3]，18F-FDG代谢多轻度增高[4]。与参考文献案例胃贲门异位胰腺病例相比[4]，该患者年龄较小，且肿块更大，18F-FDG代谢更高，因此更难以与恶性的病因相鉴别。该文章表明异位胰腺也可表现为强烈的18F-FDG摄取，为相关情况的病例鉴别分析提供方向，具有重要的临床诊断指导意义。
第一作者简介
张晓
华中科技大学同济医学院核医学科主治医师，年于华中科技大学影像医学与核医学专业获博士学位，-年斯坦福大学分子影像中心联合培养博士，主要从事于临床核医学与肿瘤分子影像研究。目前主持国家自然科学基金青年项目1项，参与多项国家自然基金项目。近两年来以第一作者发表SCI论文7篇，其中影响因子大于6分5篇(EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging,ChemicalEngineeringJournal,MolecularOncology)，影响因子大于10分1篇(ChemicalEngineeringJournal)。
主要参考文献
1.
LeRouxPY,DuongCP,CabalagCS,ParameswaranBK,CallahanJ,HicksRJ.IncrementaldiagnosticutilityofgastricdistensionFDGPET/CT.EurJNuclMedMolImaging.;43(4):–53.