62岁的李阿姨一个月前开始觉得有头晕，每次头晕发作就感觉是天旋地转般，无法站立。李阿姨说头晕就像坐过山车一般，晕完之后还会恶心呕吐。医院去做CT和磁共振检查，检查结果示：左侧颈静脉孔区占位性病变，侵犯并突破后颅窝骨质。为进一步诊治，家人陪同李阿姨医院。
神经外一科的李新运教授给李阿姨看检查的片子，看到她颅内的肿瘤长了多个“触角”，扎根颅内，侵袭广泛。详细询问病史后给李阿姨做体格检查，检查有眼振，左侧枕后见搏动性包块。以诊断：左侧颈静脉孔区肿瘤（神经鞘瘤？）收入院。入院后，医生给李阿姨完善相关检查，经过手术前准备后手术切除肿瘤，术程顺利。术后复查头部核磁共振显示肿瘤切除满意。术后病理诊断为少见的左颈静脉孔区副节瘤。术后李阿姨的头晕等不适症状消失，无神经损伤症状，术后第一天正常进食。现已下床活动。
点评：
医院神经外一科张良博士：颈静脉孔区肿瘤是指自颈静脉孔内长出的肿瘤或起源于其周边，累及颈静脉孔区的肿瘤，在临床上比较少见。该部位肿瘤有时为桥小脑角区肿瘤、枕大孔区肿瘤向颈静脉孔区发展而来，发病率虽然低，但手术难度大。手术难度主要表现在两方面：第一是手术入路，手术野暴露；第二是脑神经保护。颈静脉孔区肿瘤一经确诊，应尽早手术治疗，手术切除仍是最好的治疗方法。病理性质可分为神经鞘瘤、颈静脉球瘤、脑膜瘤、广泛弥漫性生长的表皮样囊肿以及脊索瘤等。
此例病例肿瘤巨大，侵袭广泛，血供极为丰富，术前结扎颈外动脉才能减少术中出血。手术显露困难，一旦损伤椎动脉、脑干和颅神经，会出现严重的并发症，甚至昏迷和死亡。术中借助神经监护设备随时提醒术者对重要结构的保护，保证了患者术后无严重并发症，并且最大限度的切除了肿瘤，保护后组颅神经、椎动脉、面听神经等。术中术者保留少部分与重要结构关系紧密的肿瘤组织，术后放疗，有效减少了并发症，保证生存质量。
提醒：广大患者在出现眩晕、恶心、呕吐等症状时，提示病变和小脑、椎动脉供血、前庭神经等有关。遇到这样的情况，病情医院就诊，必要时查头部CT或核磁共振检查明确原因，后路窩（容纳小脑）的检查磁共振优于CT，出血在CT显示优于磁共振。
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