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TUhjnbcbe - 2021/2/1 4:11:00
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“医生,我这病拖了2个月了,还有救么!”65岁的吴大伯进诊室的时候,那张脸不仅“可怕”,还带着绝望。医院放疗中心伽马刀分中心主任厉民也被吓了一跳,吴大伯的右眼已经肿成一个成年人拳头大小的“土豆”,看起来触目惊心。

短短一个月

“小*豆”长成“大土豆”

2个月前,吴大伯早起发现右眼有点肿胀,眼睛活动不利索,他以为是晚上没休息好,也没太在意。不想过了一周,症状没消失。医院,吴大伯跑了眼科、肾内科、神经外科等多个科室,最终经过头颅CT发现,右眼眼眶里面有个*豆大小的病灶。医生判断可能是良性肿瘤,因为位置不好,病灶又小,开刀困难。吴大伯也只好按照医生说的,回去观察观察。没想到,一个月后,吴大伯右眼看不见了。此时,他的右眼皮肿胀、下垂、充血,眼睛也往外鼓,并且伴有疼痛。第2次的头颅CT和头颅磁共振检查显示,原先的“小*豆”长成了“大土豆”,最大直径8.5cm,累及筛窦。吴大伯慌了,他和医院,医生都表示手术风险非常大,无法确保能把肿瘤切干净,右眼摘除是肯定的,至于毁容、破相之类的后遗症也在所难免。几经打听,吴大伯一家决定来医院伽马刀中心求助。在厉民主任的诊间,吴大伯唉声叹气,欲言又止。老伴接过话茬子表示,别看吴大伯今年65岁了,从年轻那会儿开始,就是个注重外表的人。一把年纪,右眼看不见就算了,但一想到要毁容,他心里实在是难以接受。“医生,求求你们了,让我有个人样。”吴大伯深深叹了口气。接受治疗前的吴大伯(医院供图)

背部也出现不明包块

可能为同一来源

厉民主任召集团队仔细研究了吴大伯的头颅CT和磁共振检查图像。大家惊讶地发现,肿瘤从颅底骨缝中顽强生长出来,不仅破坏了颅底的骨质结构,还有一部分肿瘤长到了右眼眶里面。肿瘤前方侵犯眼眶,后方距离脑干这个生命中枢也近在咫尺。而且,肿瘤体积相当大,如果不处理,还会继续像吹气球一样长大,前后都有极大危险。进一步检查又发现,吴大伯的背部皮肤上也有几个不久前刚长出来的包块。吴大伯一家傻眼了,难道背部也有问题?厉民主任表示,综合现有资料,吴大伯的病程非常短,病灶在短期内迅速增大,初步认为背部包块很有可能和眼眶里面的肿瘤是同一个来源的,也需要治疗。但是长在眼眶里面的肿瘤对吴大伯造成了直接的生命危险,需要优先处理。“医生,是不是要把眼球摘掉,我会不会毁容啊?”吴大伯还是对面部容貌忧心忡忡。厉民主任告诉他,由于病灶周围有眼球、脑垂体、眼神经、三叉神经、动眼神经等重要的组织器官,部分重要结构已经被肿瘤侵犯,如果采取传统手术的方法,这些风险的确无法避免,但是伽马刀治疗有很大希望保留眼睛,也不会损坏他的容貌。

“伽玛刀不是刀。它的原理就好像用放大镜把太阳光集聚在一起,利用放射性元素‘钴60’自然衰变出来的‘伽马射线’集聚在一个焦点,这样就会产生一个很高的放射剂量区域。”厉民主任介绍,把肿瘤放置在这样一个高能量区域,使肿瘤的NDA双链断裂来达到杀死肿瘤和停止肿瘤DNA复制(细胞繁殖)的效果,从而体现出治疗肿瘤的目的。

厉民主任(右一)为患者手术(医院供图)最终,吴大伯确认治疗方案,先接受伽马刀治疗,后期再取得背部肿块的病理标本,进一步检查肿瘤的病理类型,然后选择相应的辅助治疗计划。仅1周后,吴大伯就兴高采烈来复查了。家人说,吴大伯得知自己不会毁容了,别提有多高兴了。随后,他背后肿块的病例穿刺结果也出来了:髓外浆细胞瘤。髓外浆细胞瘤属于血液系统疾病,是一种原发于骨髓和骨骼之外其他部位的浆细胞瘤。80%以上发生于头颈部,常见于鼻腔、鼻旁窦、鼻咽部、扁桃体等。像吴大伯这样,发生在颅内的极为罕见。知道了病理,后续的化疗方案就有了着落。虽然生着病,但吴大伯保持了不错的心情,他表示,一定会配合医生治疗,与病魔对抗到底。目前,医院血液病科做进一步治疗。

来源:天目新闻记者梁婧娴通讯员杨陶玉

主编:尉洁婷

责编:隋雪

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