短短一个月
“小*豆”长成“大土豆”
2个月前，吴大伯早起发现右眼有点肿胀，眼睛活动不利索，他以为是晚上没休息好，也没太在意。不想过了一周，症状没消失。医院，吴大伯跑了眼科、肾内科、神经外科等多个科室，最终经过头颅CT发现，右眼眼眶里面有个*豆大小的病灶。医生判断可能是良性肿瘤，因为位置不好，病灶又小，开刀困难。吴大伯也只好按照医生说的，回去观察观察。没想到，一个月后，吴大伯右眼看不见了。此时，他的右眼皮肿胀、下垂、充血，眼睛也往外鼓，并且伴有疼痛。第2次的头颅CT和头颅磁共振检查显示，原先的“小*豆”长成了“大土豆”，最大直径8.5cm，累及筛窦。吴大伯慌了，他和医院，医生都表示手术风险非常大，无法确保能把肿瘤切干净，右眼摘除是肯定的，至于毁容、破相之类的后遗症也在所难免。几经打听，吴大伯一家决定来医院伽马刀中心求助。在厉民主任的诊间，吴大伯唉声叹气，欲言又止。老伴接过话茬子表示，别看吴大伯今年65岁了，从年轻那会儿开始，就是个注重外表的人。一把年纪，右眼看不见就算了，但一想到要毁容，他心里实在是难以接受。“医生，求求你们了，让我有个人样。”吴大伯深深叹了口气。接受治疗前的吴大伯（医院供图）背部也出现不明包块
可能为同一来源
厉民主任召集团队仔细研究了吴大伯的头颅CT和磁共振检查图像。大家惊讶地发现，肿瘤从颅底骨缝中顽强生长出来，不仅破坏了颅底的骨质结构，还有一部分肿瘤长到了右眼眶里面。肿瘤前方侵犯眼眶，后方距离脑干这个生命中枢也近在咫尺。而且，肿瘤体积相当大，如果不处理，还会继续像吹气球一样长大，前后都有极大危险。进一步检查又发现，吴大伯的背部皮肤上也有几个不久前刚长出来的包块。吴大伯一家傻眼了，难道背部也有问题？厉民主任表示，综合现有资料，吴大伯的病程非常短，病灶在短期内迅速增大，初步认为背部包块很有可能和眼眶里面的肿瘤是同一个来源的，也需要治疗。但是长在眼眶里面的肿瘤对吴大伯造成了直接的生命危险，需要优先处理。“医生，是不是要把眼球摘掉，我会不会毁容啊？”吴大伯还是对面部容貌忧心忡忡。厉民主任告诉他，由于病灶周围有眼球、脑垂体、眼神经、三叉神经、动眼神经等重要的组织器官，部分重要结构已经被肿瘤侵犯，如果采取传统手术的方法，这些风险的确无法避免，但是伽马刀治疗有很大希望保留眼睛，也不会损坏他的容貌。“伽玛刀不是刀。它的原理就好像用放大镜把太阳光集聚在一起，利用放射性元素‘钴60’自然衰变出来的‘伽马射线’集聚在一个焦点，这样就会产生一个很高的放射剂量区域。”厉民主任介绍，把肿瘤放置在这样一个高能量区域，使肿瘤的NDA双链断裂来达到杀死肿瘤和停止肿瘤DNA复制（细胞繁殖）的效果，从而体现出治疗肿瘤的目的。
厉民主任（右一）为患者手术（医院供图）最终，吴大伯确认治疗方案，先接受伽马刀治疗，后期再取得背部肿块的病理标本，进一步检查肿瘤的病理类型，然后选择相应的辅助治疗计划。仅1周后，吴大伯就兴高采烈来复查了。家人说，吴大伯得知自己不会毁容了，别提有多高兴了。随后，他背后肿块的病例穿刺结果也出来了：髓外浆细胞瘤。髓外浆细胞瘤属于血液系统疾病，是一种原发于骨髓和骨骼之外其他部位的浆细胞瘤。80%以上发生于头颈部，常见于鼻腔、鼻旁窦、鼻咽部、扁桃体等。像吴大伯这样，发生在颅内的极为罕见。知道了病理，后续的化疗方案就有了着落。虽然生着病，但吴大伯保持了不错的心情，他表示，一定会配合医生治疗，与病魔对抗到底。目前，医院血液病科做进一步治疗。来源：天目新闻记者梁婧娴通讯员杨陶玉
主编：尉洁婷
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