根据中国癌症大数据，结直肠癌位列我们国家居民癌症发病的前五位！而且，随着经济的发展，人民生活水平逐年提高，结肠癌的发病率也在快速攀升！为了提高大家对结直肠癌的认识，我特别书写了以下有关结直肠癌和结直肠良性肿瘤（腺瘤息肉）的鉴别要点，供大家参考。
一、结直肠癌
结直肠癌属于常见的肠道恶性肿瘤，过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品，缺乏适度的体力活动等属于高危因素，遗传易感性在结肠癌的发病中也具有重要地位。
结直肠癌早期没有特殊症状，只能靠体检发现。进展期主要表现是：1.排便习惯与粪便性状的改变，常是最早症状，多为排便次数增多，腹泻，便秘，粪便中带血、脓或粘液；2.腹痛，定位不确切的持续性隐痛，也是早期表现之一，或者仅是腹部胀或不适感；3.腹部肿块；4.贫血，消瘦，乏力，低热等。
结直肠癌的诊断，结肠镜是诊断的金标准，当有疑似症状时，应尽早做肠镜检查。体检查出来的早期结直肠癌，可以不开刀，通过结肠镜即可完成剥切治疗，定期随访就可以了。而进展期结直肠癌的治疗首选外科手术。
二、结直肠良性肿瘤
结直肠的良性肿瘤，主要是息肉和腺瘤，什么是息肉和腺瘤呢？它们是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。为单个或多个，大小可自直径数毫米到数厘米，有蒂或无蒂。小的息肉腺瘤，可以没有任何表现，多于体检结肠镜发现。较大的腺瘤息肉临床表现为：1.肠道刺激症状，腹泻或排便次数增多，继发感染者可有粘液脓血便；2.便血；3.引起肠梗阻疼痛。
当腺瘤直径大于2公分者，约半数癌变。绒毛状腺瘤癌变的可能性最大，其次是管状腺瘤，炎症性息肉较少癌变，幼年息肉一般不会癌变。
诊断方法也是首选结肠镜，通过病理可以确诊。治疗方法，有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂部切除，对于扁平的息肉，可以先用注射针在粘膜下层注水，再用圈套器切割，做EMR治疗，面积大的，还可以选择ESD完整切除，个别巨大者，需要外科开腹手术切除。如果息肉已经癌变，需要根据细胞分化类型，病变侵润深度，分别采取内镜治疗，术后定期随访或者外科手术治疗，必要的还需要追加化疗。医院规培医师苏帅伟
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