俗话说，金钱不是万能的，但生病了没有钱却也是万万不能的。在肿瘤专科医生的日常工作中，会遇见有希望治好却没钱继续治的患者，也会遇见有钱继续治却没希望治好的患者。然而大多数患者都有一个共同点——他们往往不会合理支配自己的治疗费用。工欲善其事，必先利其器，要全程治疗肿瘤，必须学会如何计划性花钱。中医院杨宇飞主任就有一套系统全面的花钱方法，不仅能够给出最合适患者的治疗选择，还能帮助患者省钱。
很多患者不会合理支配治疗费用
在我们国家有一个不争的事实，就是一旦有人患了肿瘤，医院就诊的患者，他们或多或少都会同时或者在某一时段采用中药治疗来争取活下去的希望。
目前，选择中医治疗的肿瘤患者一般有三类：一类是将中医视为辅助治疗，用于减轻放化疗所带来的不良反应。一类是家里经济非常困难，为节省治疗费用。还有一类是癌症晚期，非西医治疗优势人群。
来中医门诊就诊的患者大部分已是癌症晚期，治疗难度很大，更让人无奈的是绝大多数患者前期经过很多治疗，已经是“山穷水尽”。即使他们把中医当做生命中最后的“救命稻草”，然而无力承担治疗费用的事实却让医生深感为难。
常常有患者跟我“我应该吃什么补品？买什么特效药？”还有的患者一开始花钱肆无忌惮，在正规治疗的基础上，还四处买“偏方”，等身上的钱不能支持正规治疗的时候才突然意识到已走投无路。然而这种随性花钱的情况不仅是富人，穷人也很常见。他们大部分都对怎样合理分配治疗费用缺乏理性和计划。
出一本书，教病人学花钱
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我和几个志同道合的朋友在一起经常探讨关于肿瘤患者该如何花钱的问题，最终我们决定出一本书，把我们日常工作中遇到的故事写下来，通过一些患者的亲身经历来帮助和教会更多人合理花钱。我们认为这样做不仅能够帮到病人，还能有效的缓解医患矛盾。
经过努力，我们共同出了一系列科普书，其中有一本就是《肿瘤患者就医与用钱之“道”，理性应对看病“难”与“贵”》。
在这本书中，我们向患者介绍了治病过程中合理用钱的重要性和可行性，门诊、住院看病、手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗的用钱之道。此外还对中医治疗肿瘤的花费做了解析，也对慈善、临床试验及*府救助进行了阐释。不仅教病人怎样花钱，还教看病方法。
希望通过这本书帮患者做到既能把钱真正地用在刀刃上，同时又能得到很好的治疗。
会花钱不等于只省钱
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\\t教病人花钱是帮助患者花对钱，而不是单纯地节省费用，这点医生应该让患者明确。例如我曾接诊的一位肺癌患者老李，是一名退休工人，老伴儿常年吃药，家里并不富裕。在年初体检时，医生在他的X线胸片上发现肺部有可疑阴影，建议进一步检查，但老李觉得自己平时没什么问题，也没什么症状，为了省钱就没有听从医嘱，接下来仅3个月老李体重快速下降，越来也疲惫才去做了CT和支气管镜检查，结果诊断是肺癌，中期可能性大，手术加辅助化疗有希望治愈。然而老李担心花了钱也治不好，竟然听信游医，选择“祖创秘方”，结果等医院就诊时已出现了脑转移。这就是患者自以为是的省钱之道，最后聪明反被聪明误。
帮有钱的病人花对钱
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我主管的病房里有一位26岁小伙子，是一位得了晚期结直肠癌的银行白领，遗憾的是他不是西医治疗的优势人群。经过一线化疗后结果并不好，所以2年前他来到我的门诊就医，希望能通过中医寻求希望。
经过对病情细致的了解和评估，加上患者还很年轻，身体状况也比较好，而且家里经济条件非常好，完全可以承受非常高的治疗费用。一番考量下来，我认为通过中西医结合的治疗方法来延长他的生存期还是有希望的。
和小伙子及家属沟通后，最终决定在采用二线化疗药物的基础上，同时给予靶向药物治疗。结果经过两个周期的联合治疗后果然取得了非常理想的效果。后来由于这位患者非常注重生活质量，为了提高治疗舒适度，在他的强烈要求下就进入了药物维持治疗阶段——单药口服联合靶向药物。前面说过靶向药物非常昂贵，这在治疗花费上就属于“超豪华方案”了，目前这个小伙子已经治疗了两年的时间，不仅治疗效果非常好，而且生活质量也很好，可以说没有浪费一分钱。
帮没钱的病人用好钱
我在门诊遇到过一位晚期结直肠癌伴有广泛肝转移的患者，此患者非常瘦削，而且主诉全身乏力。其家属来到我的诊室，神神秘秘的跟我说：“杨大夫，患者是我的老父亲，他不知道自己得了肿瘤，您千万要保密！”病人家属交代无论怎么治疗，治疗多久都一定要为患者保密。为了尊重患者家属，我就跟病人家属先讲清楚，这个病是一定不能治好的，最好的结果就是能够争取延长患者的生存期。紧接着我提出了我的问题，问他们能够拿出多少钱来治病，家属一开始说随便花，后面在我的追问下，说每年仅能够拿出五万元钱来治病。
因为老人的身体状况很弱，化疗不一定能够起到很好的治疗效果，而且仅五万元是不足以支撑全年化疗的。鉴于此，我给出了两条建议，第一是纯中医治疗，但是只可能适当延长患者的生存期，改善生存质量；第二是中西医结合的方法，口服销小量的化疗药结合中药治疗。在检查方面仅通过检测肿瘤标志物及B超来评估治疗效果，这样所有的费用加起来五万元也足够了，通过这样廉价的方案，最终也使患者获益。
如何帮助患者理性看待花钱问题
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作为医生，在接诊一位肿瘤病人的时候，在清楚病情的基础上，不防和患者及家属开诚布公的谈一次。
首先和患者明确家里到底能拿多少钱治病，通过患者提供的预算来选择合适的治疗方案，其次让患者充分认知疾病，能治愈的疾病鼓励患者增加预算，不能治愈的嘱咐患者量力而行。此外，在肿瘤治疗全过程中最后3个月要占去全部费用的30%，因此医生要帮助患者做好“理财计划”，将费用合理支配。
接诊前病人往往会浪费不少钱，主要和人们缺少科普知识有关。如一旦发现患了肿瘤，就要求找顶尖专科医生就诊，既耽搁时间，又浪费资源。医生可以通过做科普，建议他们先找普通医生做完检查后再找到专家。
还有些患者会这样“我是不是应该吃海参？或者吃虫草？”病人往往把补品看的很重要，而这些“小钱”每个月积攒起来至少也要几千元。但当医生推荐非常适合的靶向药物，问他们是否愿意尝试的时候，病人往往就变得很犹豫。
通过这些事可以看出，医学科普普及的程度和人们对自身疾病的认识程度都很低，而且人们不太懂得利用现有的公费医疗、医保等条件合理的治病。所以我认为医生通过帮助患者了解医学科普知识这一途径来让患者懂得用钱之“道”和懂得怎样看病，也不失为一个好方法。
来源：《肿瘤医学论坛》期
TASK-oncology
作者：luna春花
本文为《肿瘤医学论坛》记者独家采访报道，转载请注明出处
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