最近诊断两例膀胱癌，如下图：
病例一：患者女，62岁，因无痛性肉眼血尿就诊，伴尿频尿痛。如下图1-4
病理结果：膀胱分化差的癌，结合免疫组化结果符合高级别浸润性尿路上皮癌，伴肉瘤样分化（约占60%）。肿瘤局部间质粘液样变，伴坏死，小灶钙化。肿瘤侵达粘膜固有层。
病例二，男61岁，偶发肉眼血尿、血块就诊，伴尿痛，尿不尽。图5-6
病理结果：高级别尿路上皮癌，侵犯固有层。
膀胱恶性肿瘤声像图特点：
1.膀胱内菜花状低回声、或中强回声向腔内凸出，肿瘤基底部常较宽，表面毛糙不光滑，可有不规则的钙化坏死，不随体位移动。如图5、图6.
2.膀胱壁局限性增厚.膀胱壁的正常结构消失，局部连续中断或层次不清晰，如图1、图2.
3.CDFI：显示肿瘤基底部及内部条形血流信号，多在基底部呈放射状向肿瘤内延伸，彩色Doppler频谱显示有动脉频谱，如图3、图4.
鉴别诊断：
1.膀胱凝血块呈团块状、絮状低回声，可随体位移动，团块内部及周边均无血流信号。短期复查变化大。
2.结节型腺性膀胱炎，虽然基底较宽，但仅局限于粘膜和粘膜下层，而肿瘤是浸润性生长，膀胱壁结构层次不清。腺性膀胱炎病史较长，多有尿频、尿急、尿痛的症状，常有下尿路梗阻、感染等慢性刺激因素。而膀胱肿瘤患者多为无痛性肉眼血尿,病史短。
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