纵膈肿瘤
纵隔是两侧胸腔之间的一个间隙，内含心脏、大血管、食管和丰富的淋巴组织、神经组织等。纵隔肿瘤是指生长在纵隔内的肿瘤，由于纵隔内含有多种组织，因而，纵隔肿瘤可以是多种多样的。最常见的是淋巴瘤、畸胎瘤以及胸腺瘤等。可以是良性的，也可以是恶性的。
纵隔肿瘤可随其生长部位、大小、速度，以及是否侵犯临近组织器官的不同而不同。部分患者患纵隔肿瘤后无任何不适，而是在行X线胸部检查时被发现。一般病人可有以下表现：
呼吸道症状：胸闷、胸痛，痛多发生在胸骨后或病侧胸部。当肿瘤侵犯支气管时，可有咳嗽、气短，甚至可发生呼吸困难。
神经系统症状：由于肿瘤压迫神经而发生心悸、气急、出汗、肋间疼痛、呃逆、声嘶等症状。
上腔静脉受压的症状：由于肿瘤压迫上腔静脉，使静脉回流障碍而出现头部和胸部肿胀和静脉怒张。
X线检查是发现纵隔肿瘤的重要手段，明确肿瘤的性质需做活体组织病理学检查。手术切除和放射治疗是纵隔肿瘤的主要治疗手段。中医中药的应用根据不同的临床变化辨证用药。
肺为气血之源，五脏之华盖，虚如蜂窝，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，司气化清浊之运化与肃降，为人身血气调和之枢纽，地位非常重要。中医认为肺癌由内因和外因两个方面引起。外因是风、寒、暑、湿、燥、火长期侵袭肺脏，邪毒聚结到肺，日久不散所致。内因是七情太过或不及，或因正气虚损，邪气乘虚侵袭肺，郁结胸中。肺气壅郁，宣降失司，积聚成痰，痰凝气滞，瘀阻经脉，久而成块。这也说明长期慢性肺损伤是肺癌发病的重要因素。
中医学对肺癌的病机认识主要为：①正气内虚：邪毒袭肺，痰湿内聚，外界致癌邪毒侵犯至肺，形成肺气壅郁，肺气宣降失司，壅郁不宣，脉络运行受阻，由气滞而致血瘀，日久化热，逐渐形成包块；②痰凝毒聚：脾肺功能失调，湿贮肺络，痰湿郁结，可形成包块；③脏腑阴阳失调：各种原因引起阴阳亏损，正气内虚，如脾虚不运、肾气不足、肺气虚损等脏腑病变，均可导致肺气不足，常年接触有害气体和吸烟，伤及津液，阴液内耗，致气机不舒，血气不畅，肺阴不足，气阴两虚，运行失调，外邪乘虚而入，留滞客邪而不去，血行阻滞日久而成肿物。
有进行性胸骨后疼痛、背痛及肩痛等症状：有刺激性咳嗽、咯血或咳出有毛发、皮脂样胶性液体；有声嘶或有重症肌无力表现。
体检可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大，局限性哮鸣音，或出现上腔静脉综合征。
胸骨后纵隔范围内可见圆形或椭圆形块影，其内有时可见钙化。CT检查可进一步了解肿块与周围器官的关系。
1.瘀毒互结，肝气郁滞型
主证：发热，汗出午后加重，心悸气短，烦躁，纳呆，前胸满闷隐痛，便燥尿赤。舌边有瘀斑，舌下脉络怒张，舌焦燥，脉弦细数。
辨证：瘀毒互结，肝气郁滞。
治则：化瘀解毒，疏肝理气，。
中成药：癥消癀，每日3次，每次1g。复方莪术消瘤胶囊，每日4次，每次5粒。茵陈双白丸，每日3次，每次1g。
汤药：以伟达5号方合7号方加减：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙罂粟壳10g，延胡索10g，川楝子10g，台乌药10g，青皮6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，红花15g，牛膝15g，生地*20g，桃仁20g，桔梗10g，三七粉1g（冲服），水煎服。
2．瘀毒互结，肺阴亏虚型
主证：胸部疼痛，进食困难，烦热，咳嗽，痰黏，口干舌燥，纳差，舌质红，脉细弦稍数。
辨证：瘀毒互结，肺阴亏虚。
治则：化瘀解毒，补肺滋阴。
中成药：癥消癀，每日3次，每次1g。灵芝益气胶囊，每日4次，每次5粒。
汤药：以伟达2号方合3号方加减：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川续断10g，补骨脂10g，沙参15g，天冬10g，麦冬10g，玉竹10g，元参15g，生地*15g，石斛10g，天花粉10g，百合15g，旱莲草10g，葛根15g，仙鹤草20g，白芍10g，扁豆10g，竹茹10g，川楝子10g，红枣6枚，生姜3片。
放疗和化疗对人体均有伤害。根据四诊合参，认为放、化疗属“热毒”范畴，易于阴伤，故治疗宜滋阴养血，清热解毒。
1.化疗期间以养血、活血为主，佐以健脾和胃。汤药：当归9g，赤芍9g，川芎9g，生地9g，鸡血藤15g，天花粉9g，女贞子15g，*参9g，焦白术9g，生薏苡仁15g，生*芪30g，大枣5枚。
2.放疗期间以养血、活血为主，佐以健脾和胃。汤药：当归9g，赤芍9g，川芎9g，生地9g，白扁豆9g，*芩6g，白茅根15g，瓜蒌15g，麦冬9g，陈皮9g，天花粉9g。
3.放疗化疗中间休息期及放疗、化疗结束后，宜以中药肺癌主方辨证加减治疗。
袁某，男，67岁，干部，家住河北淮安。患者于年4月1医院确诊为：纵隔恶性肿瘤，经西医治疗效果不明显。年6月8日来我院治疗，症见：卧床乏力、食欲不振、气喘、咳嗽、口干、发热、盗汗、消瘦，不能平卧，痰黏白，伴有恶心及便秘。临床诊断：纵隔恶性肿瘤。中医辨证：瘀毒互结，湿热气滞。治宜：化瘀解毒，清热利湿，佐以行气。予以：①慈丹胶囊，5粒/次，4次/日；复方莪术消瘤胶囊，5粒/次，4次/日；扶正固本胶囊，5粒/次，4次/日。②中药汤剂：银花10g，川贝母10g，竹茹10g，麻*6g，杏仁10g，石膏30g，生甘草6g，葶苈子10g，桔梗10g，苏子10g，生姜3片，15剂，1剂/日，2次/日，水煎服。
二诊（年6月29日）：服药近一个月，患者病情好转，但仍不稳定。症见：乏力，呃逆，气喘（下午尤甚），四肢水肿，不能平卧，五心烦热，心率80～90次/分。上药处方不变，增加：三元逐水丸1g，每日3次以利水消肿；汤药处方更改为：茯苓20g，法半夏10g，陈皮10g，生甘草6g，竹茹10g，枳壳10g，麻*10g，杏仁10g，石膏20g，苏子10g，葶苈子10g，柿蒂10g，丁香6g，淮山药30g，桔梗10g，太子参30g，白术10g，15剂，1剂/日，2次/日，水煎服。
三诊（年7月28日）：患者服药两个月，各种症状如乏力、纳差、呃逆、五心烦热等均消失，食欲增加，体质明显好转，无肿胀，晚上能平卧，无咳喘。心率72次/分。上方去三元逐水丸，成药再服1个疗程巩固疗效。中药汤剂：太子参30g，沙参15g，玄参10g，茯苓15g，法半夏10g，淮山药30g，杏仁10g，白术12g，陈皮10g，白花蛇舌草30g，15剂，1剂/日，2次/日，水煎服。
目前患者一般情况良好，无不适症状，经常去公园游玩。
按语：郑伟达教授幼承家学，又师承名师新中国中医药的奠基人，卫生部中医司司长吕炳奎（主任中医师），郑孙谋教授（全国五百老，主任中医师）等著名专家。（后又传承郑伟鸿副主任中医师，郑东海副主任中医师等弟子。）从医40多年，深得中医辨证论治之真谛，尊经不泥古，尚经方，时方而创新，励行实践，注重实用。主治肿瘤病及各种疑难疾病。内，外，妇，儿，眼，鼻，喉科。临床治疗方面，诊断确切。立法严谨，以法统方，喜用合方，方中有方，方方相扣，处方用药，灵活稳当，尤其擅于运用经方，不拘时方，验方均广为采用。其医德高尚，医术精湛，独具一格，疗效优异，治愈癌症和疑难病者不计其数。
主编：
郑伟达郑伟鸿郑东海
副主编：
郑东英郭凤莲
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