为何要学习病理教授中村恭一先生的著作《胃癌的构造》？
日本内镜学界对于胃早癌（分化型、未分化型）的认识，都来源于中村教授的学说；这一学说发源于上世纪60-80年代，成熟于90年代，现在的高清内镜不断的映证了中村教授的学说。
胃早癌的内镜治疗近些年来已经得到了快速开展，因此，在确定治疗的适应症方面，胃癌的诊断变得尤为重要，也有医生说，无法确定时，就取活检吧！但是，如果仅仅依赖术前活检，病理诊断，就意味着我们放弃了作为内镜医生的职责。如果不了解病变表象的本质，就不可能提高诊断能力。即使精通内镜技术，如果缺乏“病变的知识”，也可能对病变视而不见。因此了解一些胃癌的性质，生长发育的知识对于内镜诊断是很有帮助的。
一、语音1胃癌的构造
中村恭一，年毕业于东京齿科大学，师从于病理学教授太田邦夫，年任筑波大学教授，年任东京齿科大学教授。在胃癌的发生、发育、病理方面做了深入研究，形成系统的胃癌生长发育理论。他著的《胃癌的构造》一书曾经多次再版，该书总结了上世纪60~80年代对于胃癌的系统研究，对于我们现今对胃癌的认知具有深远影响。
他认为胃癌的生长发育有其生长的基础，包括4个基本理论：
1.肿瘤具有模拟其起源的脏器的构造和功能的特点；
2.肿瘤组织随时间生长发育；
3.胃粘膜分为胃固有黏膜和肠化生黏膜；
4.F线随时间移动（胃的背景粘膜的变化）。
在此基础上，胃癌从极微小癌生长发育。其中，分化型癌与未分化型癌的病理组织学不同，其肉眼形态不同，而这些又都与其起源的背景粘膜有关，即“胃癌三角”理论。除此以外还包括异型上皮癌变、胃癌生长曲线等学说，这些理论进一步修正和解释了既往学者们对于胃癌发生的假说如息肉恶变，溃疡恶变。对于胃硬化性癌也进行了深入研究。如果把他的胃癌构造的理论比喻为大树的话，胃癌生长发育的基本理论犹如树根，从极微小癌到癌的生长发育过程为树干，其他相关的研究主题就是树枝和树叶，这套理论也是我们学习和认识胃早癌的基础。
中村先生，通过树根、树干、树枝，把胃癌发生、发展的各种体系归纳为一体二、把复杂的现象分解，梳理其内在联系。
把复杂的现象分解成多个简单的问题，梳理其内在联系，了解事物全貌，这种方法同样适用于胃癌的发生发育研究。
三、语音3质疑“溃疡癌变，息肉癌变”理论
下面这部分介绍年《胃癌的构造》第三版出版时，马场保昌氏（日本早期胃癌检诊协会中央诊疗所所长/常务理事）对中村教授的部分采访摘要，这个访谈介绍了中村教授从事胃癌研究的历程。
上世纪60年代，关于胃癌的发生盛行“溃疡癌变，息肉癌变”的学说，而中村教授通过病理学研究发现，溃疡癌变的学说与病理存在矛盾，从而提出不是溃疡癌变，而是癌容易发生溃疡，即“癌的溃疡化”。
60年代开始对息肉样的隆起型病变取活检，发现异型增生，开始了活检组织学研究，并为胃的活检组织学分类积累了大量病例资料。同时也发现，息肉中存在微小癌的病例非常罕见，这种现象不符合“息肉癌变”的学说。
胃癌发生发育的研究需要从微小癌开始，当时X线、内镜很难发现微小癌，只能通过对胃手术标本，进行全胃标本切片，寻找微小癌。
下一期将介绍《胃癌的构造》一书的主要内容——胃癌的一生。
番外：
上世纪60年代，对于胃癌究竟如何起源，理论众多；
中村教授，病理医生在对大量胃癌切片观察中，发现了其中的奥秘，并形成了我们现在所熟知的胃癌假说；
感谢病理医生在早癌诊断领域给予的指引！
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