S2AI螺钉，又称骶髂固定螺钉，其钉道经过骶2椎体-骶髂关节-髂骨3个结构的3皮质固定，具有较强的抗拔力。其设计的初衷是增强腰骶骨盆固定强度，预防内固定失败风险，适用于长节段腰骶部固定疾病，如腰骶部畸形、肿瘤、骨折及腰骶部翻修等疾病。该技术自年由O’Brien率先报道后，目前已在全球得到广范应用。下面通过一腰部肿瘤患者，介绍该技术的简便操作过程。
患者女67岁因“肺腺癌腰5椎体转移”收入我科。疼痛致无法行走久坐。（病例资料如下图）。
经科室讨论后，制定手术方案：腰5椎体肿瘤切除+骨水泥填充支撑+腰3-骶2矫形固定术（治疗思路：患者腰5椎体被肿瘤完全破坏，占位侵入椎管导致狭窄引起目前临床症状，需减压处理；患者骨质疏松，腰5椎体肿瘤切除后，腰椎序列改变，需坚强内固定支撑，上方需固定至腰3，下方需固定至骨盆）。
下面进一步介绍该病例中涉及到的S2AI螺钉固定技术
S2AI螺钉固定技术：
1.进针点选择：第1、2骶孔连线中点，偏外、偏上1mm处，与骶1椎弓根钉保持对线。1
2.进钉方向：冠状面上尾向20-30°；矢状面上外倾角度30-40°，指向髂前下棘处。
3.简易进钉方向法：手指触及同侧股骨大粗隆顶端方向，即髂前下棘处。
体表放置克氏针（沿进钉点至髂前下棘连线方向），透视确认进钉方向，并在体表标记。
4.S2AI螺钉置入：沿体表标记线置入硬探针，并经透视确认位置良好（正位指向髂前下棘，斜位指向髂骨泪滴点中）。
扩钉道，置入8cm长S2AI螺钉，并再次透视螺钉位置和方向良好。同样方式行对称螺钉置入。
5.髂骨泪滴点透视方法：C臂机尾向倾斜20-30°
水平倾斜40-50°
S2AI螺钉置入后透视图
手术治疗后，患者可以下地行走。
患者术后X片
近年来，我院骨科B区在王跃文主任带领下，在原有肿瘤治疗技术基础上，不断学习和开展新技术，挑战复杂脊柱疾病，并取得了较好的疗效。本案例为科室王跃文主任团队治疗病例。
文献引用：
1.O’BrienJR,YuWD,BhatnagarR,etal.AnanatomicstudyoftheS2iliactechniqueforlumbopelvicscrewplacement.Spine,,34(12):E-42.
2.YilmazE,Abdul-JabbarA,TamirT,etal.S2Alar-lilacscrewinsertion:technicalnotewithpictorialguide[J].WorldNeurosurg,,:e-e.
3.DepuySynthes公司ViperSAI操作手册
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