作者：周艳芳、由董茂华整理发布
单位：医院超声科
胃肠间质瘤（GST）是最常见的间叶源性肿瘤（73%），是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，其恶性程度可根据肿瘤大小以及核分裂像来评估。间质瘤大多源于固有肌层，也可起源于黏膜肌层、黏膜下层、浆膜层及其系膜。理论上讲：只要存在间叶组织的部位都可发生。
临床表现：胃肠间质瘤以50-60岁年龄多见，临床表现取决于肿瘤发生的部位及大小，肿瘤较大时可出现急腹症、梗阻、肠套叠、穿孔、破裂和腹膜炎等表现，大多数胃肠间质瘤没有症状，在偶然情况下发现。
病理：组织学上依据瘤细胞的形态分为3大类：梭形细胞型（70%）、上皮样细胞型（20%）及梭形细胞-上皮样细胞混合型（10%）。免疫组织化学检测通常表达CD和DOG1，显示卡哈尔Gajal间叶细胞分化，大多数病例具有C-KIT或PDGFRA活化突变。
那么间质瘤在超声图像上是什么样的呢？下面我们来看一下视频
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以上视频是一例来源于胃体小弯侧的固有肌层，向腔内生长，属于黏膜下型，也叫腔内型，接下来我们来看一下胃肠间质瘤的生长方式分型！
胃肠间质瘤按生长方式分三型：
1、黏膜下型（腔内型）：向腔内生长
2、肌壁间型（哑铃型）：向腔内外同时生长
3、浆膜下型（腔外型）：向浆膜层生长
下面我们再来看一下大小、形态、内回声、生长部位各不相同的间质瘤：
图一：小肠间质瘤，呈"分叶状"，其内可见液性透声区
图二：胃底部固有肌层内间质瘤伴溃疡
图三：十二指肠球部间质瘤，肿块呈“圆形”，其内可见液性透声区
图四：胃角处间质瘤，呈“分叶状”
间质瘤的声像图表现：
1、间质瘤呈膨胀性生长，呈圆状、椭圆形或分叶状，边界清楚，无真正被膜。可有低、中、高回声伴均质或不均质改变，与胃肠壁分界清楚。
2、间质瘤多起源于固有肌层，也可见于黏膜肌层、黏膜下层及浆膜层。
3、间质瘤声像图分三型：腔内型、壁间型、腔外型。
4、间质瘤血供丰富，内部容易出现出血、坏死、囊性变伴黏膜面溃疡形成。
5、直径较小（2cm）、质地均匀、边界整齐，提示低度风险；
6、间质瘤直径＞5cm，分叶状性边界，内部回声不均、囊性改变、中心坏死、表面溃疡，呈膨胀性或浸润性生长，周围可见转移性淋巴结，CDFI：肿物内可见丰富血流信号。提示高度风险。
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