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血液肿瘤是我国的常见瘤种之一,近年来不仅不断有新型的治疗药物获批,而且在联合治疗领域、CAR-T治疗领域亦捷报频传。为了紧随血液肿瘤领域最新进展,以提升国内血液肿瘤诊疗水平。年11月6日,医院主办的第十一届血液肿瘤高峰论坛盛大召开,亲临线上会场,整理关键资料,以飨读者。
本次会议在大会医院董玉君教授热情洋溢的欢迎致辞中拉开帷幕,董玉君教授指出迄今为止血液肿瘤高峰论坛已经举办了十一届,每一届会议凝结着与会专家们当年的临床实践的证据和思考,未来希望一直秉持高水准办会的风格,让大家都能从会议中有所启发、有所收获。
作为血液高峰高峰论坛的创办者,医院任汉云教授对医院血液科的发展历程以及血液肿瘤高峰论坛的成长历程进行了回顾,指出希望未来大家能够继续砥砺前行,再创佳绩。随后,任汉云教授进行了“表观遗传学调控急性移植物抗宿主病研究进展“的学术报告,表明各种机制的表观遗传学调节剂均可通过调节免疫细胞增殖和分化来阻止移植物抗宿主病(GVHD)发生,未来,表观遗传学调节剂在临床GVHD预防和治疗方面可发挥重要作用。
随后,学术分享部分可谓星光闪耀,国内外TOP级血液肿瘤大咖轮番登台,从多个维度对血液肿瘤的诊疗以及临床研究的设计问题进行了探讨:
●嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)治疗现状及展望:医院梁爱斌教授认为将来CAR-T的治疗必须依靠创新的管理模式以搭建现代化全程化管理平台与体系;美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心GrillesSalles教授表示未来,通过对T细胞生物学进行持续的了解,可能为认识CAR-T内在和外在的耐药机制提供相应的路径;
●RCT临床研究设计:中国医医院李剑教授认为一个好的RCT研究产出包含着合适的临床问题、良好研究设计、高质量研究实施、完美数据等因素;
●异基因造血干细胞移植(Allo-SCT):医院常英*教授指出生物标志物可以指导Allo-SCT的分层个体化治疗,以实现移植相关事件消灭于萌芽阶段的可能;
●脐血移植治疗:中国科学医院朱小玉教授指出在脐血移植(UCBT)时,强化清髓而不含抗人胸腺球蛋白(ATG)的技术体系植入率高(95%),解决了UCBT植入率低的问题;
●GVHD进展:对于慢性GVHD(cGVHD),医院张曦教授认为该病的治疗是一个长期过程,应该给予充分实践,判断药物的疗效,避免频繁更换药物;
●急性髓系白血病(AML)治疗:上海交通大医院沈杨教授对白血病大数据整体的建设框架进行了介绍,由高到低,实现白血病全人群数据的搜集;董玉君教授指出下一代测序技术(NGS)等新技术在HLA-LOSS复发前后的检测以及各种靶向药、BCL-2抑制剂及免疫治疗的治疗选择,可能会改善AML复发患者的预后,但仍需高质量前瞻性研究才能得出结论;医院陈苏宁教授指出细胞和分子遗传学异常对AML的诊断、分型、危险度分层、治疗靶点筛选和疗效判断有着重要意义,因此,合理解读、分析检测结果对于充分发挥其价值极为关键;中国医院魏辉教授指出老年及R/RAML的治疗有了更多的靶向治疗选择,并且疗效明显,越来越多的应用于一线或年轻患者;
●双表达弥漫大B细胞淋巴瘤治疗:医院牛挺教授指出利妥昔单抗时代,双表达弥漫大B细胞淋巴瘤(DE-DLBCL)中的双表达是独立预后因素,且是比COO分型更强的预后因子,结合TP53、IG-MYC状态等可进一步分层。
●多发性骨髓瘤细胞遗传学异常:中国医院安刚教授指出遗传学对于MM至关重要,因此应该在诊断时获取遗传学信息,而且,应该规范进行MM遗传学检测,尤其强调了浆细胞的分选的重要性;
●T细胞淋巴瘤分子分型进展:医院蔡清清教授指出T细胞淋巴瘤应该建立新的分子分型以指导分层治疗,提高生存率;
●EBV相关疾病诊断的困惑与挑战:首都医科医院王昭教授指出EBV相关的T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病(EBV-T/NK-LPD)为一组疾病,allo-HSCT仍是目前唯一可治愈EBV-T/NK-LPD的方法;
●基础研究:华中医院孙春艳教授团队的研究从全新的角度揭示了m6A甲基化参与调控MM的可能机制,并探讨了以FTO为靶点治疗MM的可行性;医院沈叶医师在岑溪南教授指导下进行研究,指出DLBCL患者血浆cfDNA中5hmC可反映临床特征,并且可能辅助判断预后;
●专题学术会:1.靶向CD30+淋巴瘤的治疗进展,医院王莉红教授指出BrentuximabVedotin(BV)联合化疗一线治疗晚期霍奇金淋巴瘤(HL)可显著改善患者的无疾病进展生存(PFS),且具有良好的安全性;2.老年恶性血液病患者的单倍体造血干细胞移植,医院王冰洁教授认为高龄不再是allo-HSCT的禁忌症。经典PTCγ方案,使用骨髓(BM)移植物和非清髓(NMA)预处理,可以安全用于老年恶性血液病患者的造血干细胞移植;3.复发/难治多发性骨髓瘤治疗进展,医院王倩教授指出以新一代蛋白酶体抑制剂(PIs)卡菲佐米为基础的如K-based方案以及含CD38单抗的方案,为复发/难治多发性骨髓瘤(R/RMM)患者提供了多种有效的选择;4.新一代CD20单抗的作用机制及安全性管理,医院王清雅教授指出新一代CD20单抗佳罗华在GALLIUM和GADOLIN研究中经长期随访,其安全性特征和已知的一致。
●病例讨论:医院许蔚林教授和医院神经内科李凡教授对移植后中枢神经系统合并症进行了介绍,并指出对于慢性GVHD患者,可能存在抗体介导的小脑病变,使用静脉丙种球蛋白(IVIG)后足量激素冲击加免疫抑制治疗,可以取得一定的治疗效果;王莉红教授指出对于淋巴瘤合并HLH患者应分析其诱发因素,对于EBV-HLH的患者,EBV淋巴细胞分选有利于病因治疗。
除了精彩的学术分享之外,每一场学术分享最后,都有相应的专家进行主持和点评,专家们指出随着对血液肿瘤疾病病理机制的不断深入,应该大力提倡分层治疗,以便提高患者治疗的个体性和精准性。
大会总结
在大会最后,大会主席董玉君教授进行了大会总结指出尽管受到疫情的影响,本次会议只能在线上举行,但是,并未对学术讨论的精彩度造成影响。不仅有十余位中外血液肿瘤大咖倾情宣讲,数十位专家进行学术思辨,更有数以万计