复习第四版，展望第五版。根据年新版WHO内分泌肿瘤分类，甲状腺肿瘤总体可分为上皮性肿瘤、非上皮性肿瘤和继发肿瘤三大类。新版WHO对甲状腺滤泡上皮细胞起源的高分化肿瘤分类进行了更新，并新增加了一组甲状腺交界性肿瘤。嗜酸细胞肿瘤从滤泡性肿瘤中剔除，成为一组独立的病变。低分化癌诊断标准进一步明确。间变性癌和鳞状细胞癌之间的相关性、其他如涎腺、胸腺和其他腮弓衍生物罕见肿瘤等也有描述。甲状腺具有两种不同内分泌细胞、具有不同的功能。滤泡上皮细胞构成甲状腺滤泡，通过作用于甲状腺激素调节新陈代谢。滤泡旁细胞散在分布于甲状腺滤泡上皮细胞周围，为弥散神经内分泌细胞，调节血钙水平。甲状腺上皮性肿瘤主要起源于这两种细胞。向滤泡旁细胞分化的癌为髓样癌，为甲状腺内最常见的神经内分泌肿瘤。向甲状腺滤泡上皮细胞分化的肿瘤为甲状腺内最常见的原发上皮性肿瘤，这些肿瘤称为非髓样甲状腺肿瘤，包括一系列良性、癌前病变和恶性肿瘤，其中良性肿瘤为甲状腺滤泡腺瘤（follicularthyroidadenoma,FTA），恶性肿瘤包括甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma，PTC）、甲状腺滤泡腺癌（follicularthyroidcarcinoma，FTC）、嗜酸细胞癌（Hürthlecellcarcinoma，HCC）、低分化癌（poorlydifferentiatedcarcinoma，PDC）和间变性癌（anaplasticthyroidcarcinoma，ATC）。分化型甲状腺癌（differentiatedthyroidcarcinoma，DTC）包括起源于甲状腺滤泡上皮细胞的具有诊断性PTC细胞核特点和不具有PTC细胞核特点的甲状腺癌，包括PTC、FTC和HTC。DTC通常可以治愈，偶可去分化成为侵袭性和致命性甲状腺癌。PTC和FTC对放射性碘治疗敏感，但HTC放射性碘治疗抵抗。ATC缺乏甲状腺滤泡上皮细胞分化的证据，为高侵袭性肿瘤。PDC介于分化性和间变性癌之间，组织学特点为实性、梁状、岛屿状结构（solidtrabecularinsularpattern,STI结构）、坏死和病理性核分裂象增加。免疫组织化学标志物TTF-1、TG、PAX-8有助于明确甲状腺癌的滤泡上皮细胞起源。刘志艳
