张主任您好，咱们今天的话题是肿瘤患者营养不想，那么肿瘤患者为什么会出现营养不良呢？
（）营养及能量需求增加:部分肿瘤患者的基础代谢水平比正常人群整体高出8～9%，具体原因可能与癌性疼痛、肿瘤分泌的代谢因子以及长期慢性炎症增加代谢需求等原因有关。另外，因手术、放疗及化疗对患者造成创伤，出现免疫功能受损、静息能量消耗增加、分解代谢增加，代谢水平可增加20～25%。（2）饮食摄入降低：肿瘤本身或抗肿瘤治疗引起食欲下降、消化功能紊乱等导致摄入量下降，此外，也有一些人为因素，如患者和家属错误的营养观念，认为生病时就应该比正常时饮食量减低、盲目忌口、忽视体重下降，医护人员对营养不良也不够重视。
张主任，如何评估营养不良的风险呢？
肿瘤患者营养不良不仅发生率高，而且后果严重，因此评估肿瘤患者是否存在营养不良具有非常重要的意义。由于肿瘤患者特殊的病理状态、腹水等情况的影响，并不能单纯依靠体重指数、血浆白蛋白等单一的指标来评估肿瘤患者的营养状况。评估肿瘤患者是否存在营养不良，需要由临床医师或营养医师来进行。在接受营养评估之前，需要先进行营养风险筛查，目前常用的筛查工具为营养风险筛查(NRS)。NRS包含了营养受损状况（体重及饮食摄入量变化）、疾病严重程度和年龄3个方面。肿瘤患者经过营养风险筛查有营养不良风险之后，需要进行进一步的营养评估。患者主观整体营养评分量表(PG-SGA)是最常用的量表评估法，是专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法，由患者自我评估部分及医务人员评估部分两部分组成。内容包括体重、饮食情况、症状、活动和身体功能、疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查等7个方面，前4个方面由患者自己评估，后3个方面由医务人员评估，根据评估的结果将患者分为无营养不良、可疑营养不良、中度营养不良及重度营养不良四类。
患者经过风险筛查及评估后，若确实存在营养不良，应进行营养干预，根据评估结果选择营养治疗方式及营养素。肿瘤患者应常规进行营养筛查与评估，准确评估患者的营养状况，从而给予个体化的营养治疗，改善临床结局。
张主任，肿瘤病人的康复在饮食上需要注意哪些呢？
日常食品和饮食方式多种多样，有的具有致癌性，有的具有抗癌性。前者能引发肿瘤的形成，促进肿瘤细胞生长扩散，加重病情；后者有可能抑制肿瘤生长，提高机体免疫能力，改善病人全身状况，利于控制病情。肿瘤病人的康复，首先要靠手术、放疗、化疗等正规治疗。而科学的饮食对病人的康复十分重要，以至能达到辅助治疗的作用。这种通过调整病人的食品结构和饮食方式而达到预防或辅助治疗肿瘤的过程，亦即我们通常所说的肿瘤病人的食疗。肿瘤病人原则上应食用营养丰富的、以植物性食物为主（2/3）的多样化膳食。应遵循以下几点：、注意“三素”（维生素、微量元素、纤维素）的摄取。蔬菜和水果中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，其食疗作用不容置。粗粮和黄豆制品中微量元素含量丰富。2、注意补充优质蛋白质食品，如瘦肉、蛋类、牛奶、鲜鱼、豆制品等，但大量进食香肠、火腿、咸猪肉和罐头肉等则对机体无益。3、喝茶（尤其喝绿茶）对身体有益。国内外的调查显示，常喝茶能抑制消化道肿瘤（包括胃癌、大肠癌、胰脏癌等）和泌尿道肿瘤的发生。
张主任，说到饮食，那么有哪些不良的饮食习惯是需要注意的呢？
在加强科学营养的过程中，应注意纠正一些不良的饮食习惯，远离致癌食品及饮料。这里提几点注意事项：
、注意饮食卫生，避免霉菌和霉菌毒素等对食品的污染。2、不食用烧焦的食品，少食用炙烤、熏制和烟熏的肉和鱼，因为肉类在烧、烤、煎、炸、熏等过程中，其表面可形成有强烈致癌性的杂环胺。3、限制经常食用含有色素、味素、保鲜素等的食品。4、限制食盐，成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过6g，其中包括盐腌的各种食品。5、戒烟限酒，反对过量饮酒和饮用烈性酒。现代营养学家推荐的地中海式膳食模式，应能给我们些许启迪：他们以面粉制成的面包与酸乳酪为早餐，中餐和晚餐也以面包为主食，而副食则为卷心菜、菠菜、甘兰菜等绿色蔬菜及坚果，脂肪来源主要为橄榄油而不是肥肉或乳制品。以新鲜水果作为典型的每天餐后食品，甜食每周只食用几次。每月只食用几次红肉。进餐过程中平均每天饮用2杯葡萄酒。食物的加工程度低，新鲜度高，以食用当季和当地产的食物为主。在这种传统饮食下，地中海地区具名的心脑血管疾病的发生率很低，他们也很少患常见的许多种癌症，这种模式对肿瘤病人的饮食同样有参考意义。
今天非常感谢张主任详细的给我们听众朋友们讲解了关于肿瘤患者营养相关内容。
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