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头颈部肿瘤,其实离我们的生活并不远 [复制链接]

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郭晔教授

头颈部肿瘤科普访谈

Q

哪些肿瘤属于头颈部肿瘤?

A郭晔教授:头颈部肿瘤分为广义以及狭义两种,广义的头颈部肿瘤包括颅内肿瘤,头颈面部肿瘤,以及甲状腺的肿瘤。狭义的头颈部肿瘤主要是指口腔、喉以及食管上方的肿瘤,也包括鼻腔、鼻旁窦的肿瘤。这类肿瘤的病理类型多是鳞癌,约占90%左右,除此之外也有非鳞癌的头颈肿瘤,特别是唾液腺肿瘤。Q

哪类人群容易被头颈部肿瘤盯上?

A郭晔教授:头颈肿瘤,特别是头颈鳞癌,有明确的发病因素,即烟草和酒精。头颈部鳞癌是烟民易患的肿瘤之一,发病率高于大众熟知的肺癌。很多患者并不了解,烟草对口腔、咽喉,乃至食管、胃、肺都有很强的致癌作用,而口腔是人体首先受到烟草刺激的部位,容易诱发癌变。酒精本身对头颈部癌的致癌作用尚未证实,但是酒精作为多种致癌物的溶媒,促进致癌物被口腔和咽部粘膜吸收,所以也不容忽视。对于既抽烟又喝酒的人群,毫无疑问罹患头颈部肿瘤的危险更高。在我国的湖南,海南,包括台湾地区,很多人有嚼食槟榔的习惯,槟榔跟口腔癌有直接的关系,是上述地区口腔癌非常重要的发病因素。总体来讲,不良的生活习惯以及不良的嗜好是引起头颈部肿瘤,特别是头颈部鳞癌主要的发病因素。Q

头颈部肿瘤有哪些治疗手段,会不会影响生活质量?

A郭晔教授:头颈部肿瘤目前的治疗方法主要是三大块,即外科手术,放射治疗以及内科治疗。很多患者在确诊时就已经不是早期,需要多学科MDT诊疗方式来进行综合治疗。例如喉癌患者可能需要施行全喉切除术,术后会永久失音,有些患者不希望丧失这一重要的器官功能,就会提出保留器官的要求,这时医生就要考虑用非手术的方法达到跟手术治疗同样的目的,同时对器官功能有保留。所以头颈部肿瘤的治疗跟其他肿瘤相比非常复杂,特别对于中晚期的患者,提倡一定要每个学科的医生都要参与进来,才能够达到最合适的治疗,同时也能够满足患者和家属的需求。Q

头颈部肿瘤常见的甲状腺恶性肿瘤,有不少患者是育龄女性,如果有备孕的打算,最好符合哪些条件才可以开始准备?

A

郭晔教授:

甲状腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,在女性患者当中已经是位列前十的高发肿瘤了。很多甲状腺癌患者年纪比较轻,随着生育计划的开放,越来越多的女性患者可能面临生二胎甚至三胎的情况,如果你罹患甲状腺癌,同时又希望进行备孕,很重要的一点就是要控制好甲状腺激素。

甲状腺癌病人做完手术以后,不管是部分切除还是全甲状腺切除,都需要终生的甲状腺激素替代治疗。替代治疗有两个目的,第一,满足切除甲状腺后,你身体所需的激素;第二,甲状腺激素替代治疗,可以抑制甲状腺癌复发。这两点都非常重要,同时甲状腺激素也是胎儿所必需的激素,跟神经发育有很多的关系。

甲状腺癌外科手术治愈率很高,现在十年生存率已经超过90%,除了每天要补充甲状腺激素药物以外,患者完全可以和正常人一样生活,只要你度过了手术恢复期,体质改善,通过甲状腺激素替代治疗以后,身体的甲状腺激素水平能够维持在正常,甚至略高一点的水平,备孕是没有问题的。

这是因为甲状腺癌患者需要充足的甲状腺激素把TSH一直维持在相对低的水平,对控制肿瘤复发有很好的帮助。但是甲状腺癌患者怀孕以后,身体所需的甲状腺激素可能跟原来会有不同,所以要比一般的孕妇更频繁的监测甲状腺功能。

专家简介

郭晔

教授主任医师

医院肿瘤医学部副主任

兼一期临床试验中心主任

中国临床肿瘤学会副秘书长

中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会主委

中国临床肿瘤学会甲状腺癌专业委员会副主委

中国医师协会头颈肿瘤专业委员会副主委

中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会副主委

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