肿瘤患者饮食营养指南一 [复制链接]

您需要了解的肿瘤治疗饮食搭配及问题

肿瘤患者的饮食需求与正常人不同

肿瘤患者的饮食结构通常与他们健康时是存在差异的。对于大多数人而言，健康的饮食结构包括∶大量的水果蔬菜、全麦面包和谷类。·适量的肉类和乳制品。·少量的脂肪、糖、酒精和盐。当您体内存

在肿瘤时，您需要摄入足够的食物，增强体质以抵抗肿瘤治疗所带来的副作用。当您健康时摄入足够的食物并不困难，但是当您需要应对肿瘤和治疗的副作用时，这便成了一个挑战。当您体内存在肿瘤时，您需要摄入额外的蛋白质和热量。您的饮食中还要时常添加额外的牛奶、奶骼和鸡蛋。如果您出现了咀嚼和吞咽异常，您可能需要在饮食中添加酱汁和肉汁。有时，您可能需要用低纤维食物替代那些高纤维食物。您的营养师会帮助您根据您的需要对膳食进行调整。

肿瘤治疗副作用导致饮食问题

肿瘤治疗的目的是杀伤癌细胞，但这种治疗同样会对正常细胞造成损伤。正常细胞损伤即出现了肿瘤治疗中的副作用。其中一些副作用会导致饮食问题。具体可以本手册中肿瘤治疗导致的不同类型饮食问题。

肿瘤治疗中常见的饮食问题∶

便秘·

腹泻

·乳糖不耐受症·

恶心·

口疮

咽喉痛及吞咽困难

呕吐

体重增加

一些患者因对治疗的紧张会出现食欲下降、恶心等症状，但治疗开始后，他们对治疗过程逐渐熟悉起来，这种反应通常会得到缓解。

肿瘤治疗前需要考虑和准备做的事情

·直到治疗开始时，您可能也不清楚会出现哪些不良反应或饮食问题。如果确实出现不良反应，也可能是轻微的。许多不良反应是可以控制的，而且在治疗结束后不良反应也会消失。

·肿瘤治疗只是一段时间，并且有利于病情，要专注于自身。

·肿瘤治疗前应合理健康饮食，这能帮助您在治疗期间保持强健的体魄并降低感染风险。·

去看一下牙医，这对开始肿瘤治疗后保证口腔健康很重要。

可以向您的医生、护士或营养师咨询有助于改善饮食问题的药物。

·可以向您的医生、护士或社会志愿者倾诉您的焦虑和担忧。他们会与您讨论处理和应对这种感觉的方法。

了解您所患肿瘤的相关知识及其治疗方式。当许多患者了解到他们所预期的结果时感觉会好很多。

从食品和饮品中获取最多营养的方法

在肿瘤治疗期间，当用餐时您可能会觉得是美好的也可能会感觉很糟糕。以下有一些处理方法∶

·当胃口允许时，摄入尽量多的蛋白质和热量。这有助于您保持体魄以及修复因肿瘤治疗带来的损伤。

大多数人晨起食欲会特别好，这个时候应该多吃一些。您可能会在早起时想大吃一顿，随后再喝一些流质饮食

即使只有一两种食品也应尽可能地多吃一些。坚持这种饭量直到胃口好转。您也可以通过摄入流质饮食替代品来补充额外的热量与蛋白质。

·即使最近几天不能进食也不要担心。花些时间来寻找感觉舒适的方式，并在好转时吃一些东西。如果2天以上·尽可能多喝水。但您吃不下东西时，多饮水变得更为重要。喝水能满足机体对液体的需求，大多数成人每天应喝8～12杯水。随身携带一个水杯以帮助达到这个目标。同样，也可以尝试一下下文所列的透明饮品。

·如果其他人为您准备饮食，确保他们知道您的需求。

为避免感染，食品需要采取的特殊处理

某些肿瘤治疗可能会增加感染的可能。当出现这种情况时，您在处理和准备食物时需要特别注意这些环节。

保持冷菜和热餐在适当温度。您吃完饭后尽快将剩下的饭菜放进冰箱。

生吃瓜果蔬菜前要清洗干净。不要吃那些不容易洗干净的食物，如树莓。在切表面租糙的瓜果蔬菜前，如甜瓜，也应清洗干净。

在准备食物前，应清洗双手、案板和刀具。尤其是在准备生肉、鸡和鱼的时候。·为瓜果蔬菜和肉食各备一个案板。

肉、鸡、火鸡和鱼等应在冰箱或微波炉解冻，不要将它们放在室温中。

烹调肉、蛋、禽类时应做到全熟。熟肉中不应有血丝，鸡蛋不要做成滤心。

不要吃生的鱼和贝类，比如寿司和生牡蛎。

确保您饮用的果汁、乳制品和蜂蜜都已灭菌。

不要食用过期的食品和饮品。

不要在小摊贩处购买食品。

不要在小商店、沙拉吧和自助餐厅用餐

不要吃有霉变迹象的食物。

肿瘤治疗期间情绪可能

影响您的食欲

肿瘤治疗期间，您可能会感觉到∶

·沮丧·焦虑

·气愤·无望·孤独

出现这些情绪很正常。尽管这些情绪不是饮食问题，但强烈的情绪会影响您对食物、购物和烹调的兴趣。疲劳感同样会让人难以承受。

积极应对肿瘤治疗期间的不良情绪

您可以通过多种方式积极应对肿瘤治疗期间的不良情绪，这样它们就不会影响您的食欲。

这里是一些有效的建议。

在非治疗期间可以多吃一些您喜欢的食物。这时您可以尽情享受这些食物，而不会影响您的心情。

放松、冥想或祈祷。类似的这些活动能帮助您减压和放松。

与您信任的人谈谈您的感受。您可能会想同您的挚友、家人、宗教或精神领袖、护士、社会志愿者、顾问或心理医生谈谈您的感受。与曾经接受过治疗的肿瘤患者交谈也会有很大帮助。

加入肿瘤互助团体。这是一个能接触到与您面临相似问题人群的方法。在互助小组会中，您可以倾诉您的体验，聆听他人的感受。在这里，您可以了解到他人是如何应对肿瘤、治疗的副作用和饮食问题等。您可以向您的医生、护士和社会志愿者咨询附近的互助团体，也可以通过网络了解互助团体，这在您附近没有互助团体或无法出门的情况下很有帮助。

治疗开始前了解可能出现的饮食问题和不良反应。许多患者了解到可能出现什么症状并如何处理时，他们就会感觉好一些。

充足的休息。确保每晚至少7～8小时的睡眠。白天花一些时间做静态活动，如读书或看电影。不要强迫自己做超过自己能力的事。尽量将每天的任务简化，许多人在寻求或接受他人帮助后会感觉良好。积极面对每一天。研究表明，每天进行短途散步或轻度运动会感觉更好，并且可能提高您的食欲。如果您感觉自己很难处理这些情绪的时候，请咨询您的医生或护士以寻求药物治疗。

家庭护理人员需要特别注意的事项

请不要因为患者的口味天天改变而生气或烦躁。他们可能有很多天不想吃东西或胃口很差。

确保食物触手可及。这能保证当患者有胃口时随时都能吃到一点东西。您可以将速食苹果酱或布丁放在患者的床头桌上，或将切好的胡萝卜丁放在冰箱中。

提供温柔的关怀。相比提供饮食，您的关怀对患者更有帮助。在患者没有胃口的时候可以建议他们喝一些透明饮品或全流质。

与患者一起讨论如何处理饮食问题。共同处理这一问题，能更好地控制该问题。

食欲减退

什么是食欲减退?

食欲减退是指您不思饮食或食欲不振。这种不适在肿瘤患者或肿瘤治疗期间很常见。可能只是1～2天的食欲减退，亦或是发生在整个肿瘤治疗期间。

解决的方法

·当食物很难下咽时，可以喝一些流质或用冲调粉末代替（例如"素食早餐"）。

·将一日三餐减量并改为5～6餐。少食多餐对您会有帮助，并且不至于让您感觉太撑。

当您想吃东西的时候身边最好备有零食。当您外出时可以备一些方便携带的零食，如花生酱饼干、坚果、麦片或果脯。

在您的食谱中添加额外的蛋白质和热量。

·即使您不想吃任何东西，也要每天保证液体摄入的充足。选择那些增加热量或其他营养物质的饮品，包括果汁、汤、牛奶或以大豆蛋白为主的饮品。

·吃一些睡前小吃。可以为您提供额外的热量而不影响您对下一餐的食欲。

·改变食物的形式。举个例子，您可以用水果奶昔来替代水果。后文会介绍一个相关的菜谱。

·吃一些软的、凉的或冰的食品。包括酸奶、奶昔和冰棒等。后文会有香蕉奶昔的制作方法。

·当您有时间或感觉良好的时候可以来一顿更丰盛的膳食。对于大多数人来讲，通常是休息一夜后的早晨。

·在进餐同时减少饮料的摄入。许多人边吃东西边喝饮料的时候会觉得很撑。如果您想多饮些水，最好在督前或餐后半小时再喝。

其他处理方式

·咨询营养师。即便您并不想吃，他们也会为您提供摄取足够热量和蛋白质的方法。

试着来一顿轻松而愉悦的一餐。与您喜欢的人一起来一顿丰盛的饭菜。

·锻炼。积极锻炼能改善您的食欲。研究显示许多肿瘤患者在运动一段时间后会感觉好很多。

向护士或社会志愿者倾诉您的恐惧、忧虑等可能影响您食欲的情绪。他们会为您提供建议。

如果您觉得恶心、呕吐以及味觉或嗅觉改变，请告诉您的医生。您的医生会帮助您控制这些不适，这样能改善您的食欲。

菜谱∶有助于缓解食欲减退

香蕉奶昔

配料∶1根熟香蕉，香草提取物（几滴），1杯牛奶将所有配料放到搅拌器中，高速搅拌直至成为糊状。量∶1人份。1份∶约2杯。

如果是全脂奶，每份，热量卡路里，蛋白质9克。如果是2%牛奶，每份热量卡路里，蛋白质9克。如果是脱脂牛奶，每份热量卡路里，蛋白质9克。

味觉或嗅觉改变

什么是味觉或嗅觉改变?

食物索然无味或吃某些东西（如肉食）味同嚼蜡。有时，您的嗅觉也会改变，食品的味道并不像以前一样香。

解决的方法

·选择气味和口味好的食物。尽量不选那些不吸引您的食物。举个例子，如果您觉得红肉（如牛肉）闻着或尝着味道异常，那么试着换成鸡肉或火鸡。

·施制食品。将鱼、鸡或肉腌制一下可以改善其口味。您可以从商店中买腌泡汁或试用果汁、红酒或沙拉酱汁。尽管食物在腌制汁中，但在烹调前也应将其贮存在冰箱。

·吃一些酸味食物或饮料。包括橘子和柠檬。酸柠檬奶油口味好而且还能增加额外的蛋白质和热量。但在出现口疮和咽喉痛时不要吃酸的食物。

·把吃的东西弄得甜一点。如果吃的东西有点咸、苦或酸，可以加些糖或甜味素，甜一点可以改善其口味。

·在您的食物中加些佐料。可以再蔬菜中加一下培根、洋葱或用一下香草如罗勒、牛至或迷迭香等。在肉或鸡中可以加些烧烤酱料。

避免那些让您觉得有不适或有异味的食物和饮料。

下面是一些可以减少食物异味的方法∶

·室温下进餐。·盖好食物。

·用带盖的杯子（如旅行杯）。·用吸管喝水。·烹调时打开抽油烟机。·室外烹调。·烹调时，把盖子放一边。

·如果您觉得口中有金属味，应改用塑料的餐叉和勺子。

其他处理方式

·咨询营养师。他们会为您提供处理味觉和嗅觉改变的其他意见。

·用塑料餐叉和勺子用餐。如果您觉得口中有金属味，改用塑料的餐叉和勺子可能缓解这种不适，用筷子进餐也是很好的。同样可以试着玻璃制的锅碗代替金属制品。

保持口腔清洁。用牙刷或牙线保持口腔清洁，您会觉得食物更可口。·使用特殊的漱口水。向您的医生或牙医咨询漱口水等口腔护理的其他方法。·看牙医。他们能帮您排除口腔问题导致的味觉和嗅觉改变。

·与您的医生护士沟通。向他们倾诉味觉和嗅觉改变是如何影响您食欲的。

便秘

什么是便秘

当肠道运动减慢时会发生便秘，表现为排便次数减少、大便干和排便困难。您可能会出现排便疼痛、腹部胀气或感到恶心，也可能会出现嗳气、大量排气、胃绞痛或直肠压迫感。

解决的方法

·多饮水。每天至少喝8杯水，每杯大约8盎司（1盎司约为30ml）。

·喝热饮。许多人发现，饮用温热饮品（如咖啡、茶和汤品）可以缓解便秘。您可以试着在每餐后喝一些热饮

·吃高纤维食物。包括全麦面包、谷物、果脯、干*豆或干豌豆。本页中有相关食品的菜谱，某些特定肿瘤患者不宜摄入太多纤维，因此在您的膳食中加入纤维时请先咨询您的医生。

·在应用泻药、大便软化剂或其他治疗腹泻的药物前，请咨询您的医生。

其他处理方式

·咨询营养师。他们会向您推荐缓解便秘的食品。

·记录每天的排便情况。把记录结果提交给您的医生或护士，并告知他们您平时的排便情况这一记录可以显示您是否出现便秘。

·坚持每天锻炼。每天运动能预防和缓解便秘。与您的医生沟通，您适合哪种运动及相应的运动量。

·如果2天没有排便，请告知您的医生或护士。您的医生会建议您增加膳食纤维摄入、应用泻药、大便软化剂或进行灌肠。在与您的医生或护士沟通前，不要擅自用药。

菜谱∶缓解便秘

苹果/梅干酱1/3杯麦糠1/3杯苹果酱1/3捣碎的梅干

将所有配料混合并储存在冰箱。每天睡前吃1～2大勺果酱，并喝1杯水。

（注意∶确保每次吃过果酱后都喝水，否则其缓解便秘的效果不明显）量∶16份。每份∶1大勺每份热量∶10卡路里。

腹泻

什么是腹泻?

当肠蠕动过速时，人体会出现腹泻，排出不成形软便或水样便。如果食物和液体通过肠道过快，机体则难以充分吸收其中的营养物质、维生素、矿物质和水，并会导致机体脱水。腹泻的发生有轻有重，时间有长有短。

解决的方法

多摄入液体成分，以补充因腹泻所丢失的部分。其中包括水、姜汁等运动饮料。

在饮用碳酸饮料前将其中的气体排空。饮用碳酸饮料可能会让您觉得恶心或让您觉得更渴。

将一日3餐改为一日5～6餐。

吃一些高盐高钾的食物或饮品。您出现腹泻时，机体会丢失电解质，而维持电解质平衡对人体十分重要。牛肉汤和无脂汤中盐分丰富;香蕉、杏仁罐头、烤/煮/番茄或番茄酱中钾含量较高。

吃低纤维素食物。食物中膳食纤维过多会加重腹泻。低纤维食物包括原味或香草酸奶、白面包和白米饭等。

不要吃太凉和太热的食物和饮品，尽量保持在室温。避免这些加重腹泻的食品和饮品。包括∶·高脑食纤维食物，如全麦面包和意大利面。·饮料中含糖过高，如汽水和果汁饮料。·过冷或过热的饮品。

·过油、过腻、过干的食物，如法式炸署条和汉堡。·易产气的食品与饮品，包括炒干豆、生水果与蔬菜。·乳制品（低乳糖或无乳糖乳制品除外）。·啤酒、红酒等其他酒精类饮料。

·辛辣食物，如胡椒、辣椒酱、洋葱辣酱及红辣椒。

·包含咖啡因的食品与饮品，包括咖啡、茶、某些碳酸饮料及巧克力。

·加入山梨醇或木糖醇的无糖食品。大部分是无糖口香糖和糖果，如果配料中有甜味剂会在产品说明书中标明。

·苹果汁，因为其中含山梨醇较高。

急性腹泻后12～14小时仅进食透明饮品。这能帮助肠道休息并补充丢失体液，且急性腹泻后请告知您的医生。

其他处理方式

咨询营养师。他们能帮助您选择预防脱水的食物，营养师也能在您腹泻时告诉您哪些食品可以吃，哪些不宜吃。

每次如厕后应用湿巾轻柔地擦拭。每次如厕后，应用湿巾或喷头清洗，而不用厕纸。如果您的肛门部位出现溃疡、出血或痔疮时请告知您的医生或护士。

如果腹泻时间超过24小时，请通知您的医生。如果有腹痛或肠绞痛也应同时告知医生。他会给您开出控制这些症状的药物。如果脱水或营养丢失过多，您可能还需要静脉补液。在未咨询医生护士前，勿自行随意用药。