在日前举办的第十五届上海国际乳腺癌论坛上，医院乳腺外科发布建科20周年的“成绩单”。自年建科以来，医院乳腺外科逐渐走出一条符合国人乳腺癌特征的发展之路，在临床疗效、科研成果方面持续突破，目前已成为亚洲规模最大的乳腺癌诊疗和研究中心之一，交出了抗击“粉红杀手”的“中国答卷”。抗击乳腺癌，医院有啥亮点呢？
93.8%！
术后5年总生存率对标国际顶级中心
上世纪90年代，我国乳腺癌患者的生存状况与发达国家相差甚远：上海乳腺癌患者5年生存率仅为78%，而同期美国乳腺癌5年生存率则为84%。
“一方面在于当时诊疗技术不足，另一方面则是由于国人发病特征特殊且晚期患者居多”，医院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授介绍，与欧美国家相比，我国乳腺癌患者的平均年龄更低并呈现出“双峰”态势，第一个发病年龄高峰是45-55岁之间，另一个发病年龄高峰则是70-74岁，另外，与欧美国家多数乳腺癌患发生在绝经期后不同，我国多数乳腺癌发生在患者绝经期前，“这些原因提示我们，中国的乳腺癌治疗应当形成符合自身特点的‘中国方案’。”
正是由于医院对“中国方案”的摸索，乳腺癌生存数据在15年内持续走高，5年总生存率达到93.8%，10年总生存率达到82.6%，总体疗效与国际顶级医学中心水平媲美。
诊治经验成全国标杆
年，医院乳腺外科在全国率先开展乳腺癌多学科综合诊治模式，汇聚十余个学科的专家，为乳腺癌患者“量身定制”治疗方案，并逐渐摸索出一套适应于国内乳腺癌患者和国情的诊治规范；年，医院进一步“实体化”运行乳腺癌多学科诊疗模式，以“多学科门诊+多学科病房”联合驱动，建立“乳腺癌多学科综合治疗部”，“一站式”实现乳腺癌患者诊断、手术、放疗、化疗、随访、康复等多学科全过程管理。
近10年来，医院乳腺外科还致力于将诊治经验形成规范，向全国范围辐射。科室基于中国抗癌协会乳腺癌专业委员会平台，每两年更新发布一版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，并在全国多地巡讲和推广。年版指南与规范在全国推广单位达85个，受益乳腺癌患者超过30万名。
保住35岁以下患者的乳房
乳腺癌治疗是否意味着乳房的毁损？年的数据显示，超过98%的乳腺癌手术患者失去了乳房。他们往往面临着身体和心理的双重“缺憾”，常被称为“折翼天使”。
多年来，医院大力推广和实践乳房重建手术、前哨淋巴结活检和保乳手术，显著提升保乳患者和乳房重建患者的比例。乳腺癌治疗已逐渐由单纯的疾病治疗，发展为乳房外形乃至功能的恢复。医院致力于“让来院治疗的35岁以下患者不因乳腺癌而失去乳房”。
“多年随访数据证实，乳房重建手术的5年生存率与传统手术方式相当”，医院副院长、乳腺外科吴炅教授表示，“在保证良好生存的基础上，从患者生存质量出发，选择重建手术有利于他们重拾生活自信。特别是对于年轻患者，通过自体组织或植入物重建乳房，帮助他们走出身心困扰。”
目前，医院前哨淋巴结活检术比例从年的10.9%提升至47.9%，提升幅度近5倍，显著缩小了与欧美发达国家的水平，医院乳腺癌的精准诊断效果。据统计，十余年来，医院保乳手术比例从10.8%提升到28.7%。乳房重建手术比例提升至12.3%，重建手术也逐渐成为年轻乳腺癌患者的主要选择。
“复旦方案”锁定“最毒”乳腺癌
“约90%的乳腺癌死亡病例是由于复发转移导致”，邵志敏表示，“有时手术解决不了根本问题，就需要科学研究来为临床治疗找到突破点。因此，医院乳腺外科多年来坚持科研与临床并重，贯彻基础研究‘源于临床，高于临床，回归临床’的理念。”
历经20年发展，医院乳腺外科依托上海市乳腺肿瘤重点实验室和强大的人才梯队，取得多项国际前沿科研成果并向全国推广。诸多乳腺癌科研成果转化应用于临床，为大量乳腺癌患者带来福音。
三阴性乳腺癌被称为“最毒”的乳腺癌。为攻克这一国际乳腺癌诊治难题，医院乳腺外科邵志敏教授团队联合国内多家医学中心，持续多年攻关，成功绘制出目前全球样本量最大的乳腺癌人群基因组图谱，总结三阴性乳腺癌的分子特征，并根据其基因特征，再次将三阴性乳腺癌细分为四个亚型，在国际医学界首次推出能够应用于临床诊疗的三阴性乳腺癌的“复旦分型”。
医院乳腺外科自主设计和实施的FUTURE临床试验，为临床难治性晚期乳腺癌患者带来了福音：总体客观缓解率从既往的5～10%提升到29.0%，其中免疫治疗组总体有效率超过50%；成功开展国内首个针对三阴性乳腺癌分子亚型开展个体化治疗的临床试验......这些顶级研究成果意味着我国的乳腺癌精准医学已进入了国际最前沿，真正从理论走向了实践。
文字：严静雯王广兆江一舟
编辑：朱少昱
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