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“十分感谢你们医护团队！”，来自淮安的赵阿姨病情平稳出院，家属连声道谢。赵阿姨没想到自己4个月前不经意发现一块外阴肿物，竟然检出是外阴癌，辗转求医后，她在南京市妇幼保健院手术解决了病灶，近期回家静养。
”
辗转就医未果定制手术解决难题
53岁的赵阿姨已绝经6年，4个月前发现外阴有一肿物，轻微的瘙痒、隐隐作痛，平时没有阴道流血、流液等不适就没管它。随着肿物一天天逐渐增大，家人陪她就医，活检病理提示是外阴鳞状细胞癌。
“当时没想到是癌，也从没听说有外阴癌，医院都说不做这个手术，全家都慌了神”，赵医院，来到南京市妇幼保健院妇科李大可主任医师专家门诊就诊。检查发现，她下体右侧有直径2cm多的菜花样赘生物，质软、有触痛，腹股沟未触及肿大淋巴结。
李主任介绍，患者确诊为早期外阴癌，病变位于前部中线部位。一般传统的广泛外阴切除术将外阴的皮肤黏膜及皮下组织全部切除，创伤较大，切口缝合困难，有些患者术中需行转移皮瓣手术，切口难以愈合。此次为患者制定了改良广泛外阴切除+腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结切除术的方案，既保证了安全边界，又减少了手术创伤，术中对区域淋巴结进行了整块切除，术后加强换药与管理。患者术后恢复较快，愈合较好，如期出院。
外阴癌侵袭健康腹腔镜手术显优势
李大可主任（右一）手术中
李大可主任解释，外阴癌是临床较为少见的一种恶性肿瘤，约占女性生殖道原发恶性肿瘤的3%-5%，最常见的症状是外阴瘙痒、局部肿块或溃疡，合并感染或较晚期癌可能出现疼痛、渗液和出血。癌灶以大阴唇最多见，其次为小阴唇、阴蒂、会阴等，若已转移至腹股沟淋巴结，可扪及肿大、质硬、固定的淋巴结。
外阴癌一旦发现，建议尽快手术，早期外阴癌的首选治疗方法是行根治性外阴切除术和腹股沟淋巴结清扫术，晚期患者手术后需结合放化疗。
腹股沟淋巴结清扫术是治疗外阴癌的标准术式之一，手术方式包括开放和微创手术，传统的开放手术后并发症发生率较高。近年来，腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术这种新型手术大量开展，在外阴癌、阴茎癌、下肢黑色素瘤等手术中迅速推广。腹腔镜手术的并发症明显少于开放手术，能够达到与开放手术相同的肿瘤根治标准、淋巴结清扫数量及阳性淋巴结数量，同时具有创伤小的优势。
注意个人卫生警惕症状及早就医
外阴癌的发病原因至今尚不明确，目前认为人乳头状瘤病毒（HPV）是其发病的主要原因。女性需警惕一些症状，如外阴白斑、外阴萎缩、外阴尖锐湿疣、外阴瘙痒、慢性前庭大腺炎等病症，尤其是既往梅毒病史、慢性淋巴肉芽肿和性病淋巴肉芽肿者需要定期检查，防止恶变。
李主任提醒，女性平时应当注重个人卫生，如果发现外阴有逐渐增大的结节或外阴溃疡等症状建议尽早就医，早诊断、早治疗。
南京市妇幼保健院
