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保险治癌症要花多少钱一个发生在我身 [复制链接]

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癌症,百病之王,中国头号杀手,人人避之则吉。但它要来找你,你也避不了。年秋天,癌症就来到我身边,缠上我的一位亲人。所幸这个癌症还算是中早期,肿瘤仍能通过手术切除,至今为止没复发。作为患者家属,我亲历了一遍癌症给患者、家属及亲友带来的冲击。不论是生活上、情感上还是金钱上。现在,我把这个故事分享予你。这是一次真实的记录,也是一次警醒。故事发生在广州,患者是一位退休职工。体检发现左肾有一个大肿瘤患者抗拒体检,上次体检已经超过10年。他平常精神好,也很少病,一直觉得没必要体检。直到去年,由于实在太久没体检,在我们的强烈要求和坚持下,他才勉强同意去。超过10年不检查的身体,就像连续运转10年不检修的机器,怎会没问题?只是问题潜藏在身体里,没被察觉。这一检查,结果问题一大堆。从城市人常见的三脂高,到中老年人高发的心脑血管堵塞,应有尽有。但这些“小问题”都无暇顾及,因为有一处异常引起体检医生的注意:B超发现左肾有1个很大的肿瘤。这是非常危险的信号,医生建议医院做CT检查,看看肿瘤是否恶性。言下之意,医生怀疑患者得了癌症!我们慌了。事不宜迟,当天就找医院泌尿外科医生,尽快安排CT检查。CT检查结果隔天就拿到,当时肿瘤已经快长到8厘米,很大很严重。初步诊断是恶性肿瘤,即癌症。所幸的是,肿瘤应该还没扩散。医生建议尽快动手术,把整个左肾切除,防止肿瘤扩散。肿瘤的性质,要切除后送病理检查才能最终确诊。于是,患者住进做CT医院,做了左肾的根治性肾切除术,总共住院23天。医院结算清单总费用:30,元。(为方便阅读,我把全文的数字四舍五入至个位)还好,住院不算花了很多钱。住院手术,医保报了多少?医院的费用清单,这30,元是总费用,其中医保报销了22,元,自己掏了8,元,报销比例73%。73%的报销比例,基本与医保局公布的数据相符。根据医保局公布的数据,从年到年,全国城镇职工的住院费用报销比例大约为70%。但是按照广州的医保*策,退休的城镇职工,医院住院的报销比例应该是86%。既然应该报86%,为什么只报了73%呢?如果你好奇医保是怎么算的,请慢慢看以下推算过程,其实都是很简单的加减乘除。不感兴趣的话直接略过,看下一节也行。我医院的费用清单,结合*策文件,仔细推算出最后结果,过程如下:第1步,把总费用一分为二,分出医保可报销的部分整个费用清单共有项费用,包括床位费、西药费、中成药、检查费、治疗费、手术费、化验费、材料费和其他费用共9类。每1项费用均有明确的自负比例,即病人自己要负担的部分,分3类情况:甲类:自负比例是0%,这项费用医保%可报销;乙类:自负比例是1%~99%,自负以外的部分医保可报销;丙类:自负比例是%,这项费用医保1分钱都不报销。医保根据《医保目录》决定每项费用的自负比例,从而计算出医保可报销的部分金额。我们自负的部分金额为5,元,即医保可报销的部分金额为25,元。第2步,以医保可报销的部分为基础,计算医保报销多少钱医保可报销的部分金额为25,元,并不代表医保就报销这个数。医保在这个金额的基础上,根据*策,打折算出最终的报销金额,即22,元。这个数字怎么计算?医保报销的22,元,又可分为2部分,基本统筹和其他补助。在我们的故事里,基本统筹占20,元,其他补助仅为1,元。实际上,其他补助还分成几个细项,均用于补充基本统筹没报销的钱。但无论如何,都不会超出医保可报销的部分,作用实在有限。基本统筹是绝对大头,才是真正重要的。如何计算呢?首先要看*策,患者是城镇职工身份退休,医院。根据*策,基本统筹报销比例是86%,起付线是1,元。起付线等同于商业医疗险的免赔额,即保险公司免责的那部分金额,目的是过滤掉大多数小额赔偿。这样医保可省不少钱。医保按照可报销的部分金额25,元,先减掉起付线1,元,再按基本统筹的报销比例86%打折。这个算法,思路与商业医疗险类似。第3步,总费用减去医保报销的钱,剩下就是自己要掏的钱总费用30,元,减掉医保报销的22,元,即自己要掏8,元。医保报销比例就是22,除以总费用30,元,约等于73%。8,元,这就是我们这次住院花的钱。当然,平常的交通费和伙食费等杂项没有计算在内。但出院后,治疗还要继续。癌症不是做个手术就完,还有一段长时间的复查和治疗。出院后还要花什么钱?实际上,患者出院前就已经产生其他不少的院外费用。在手术做完后,病理诊断结果是一种比较罕见的肾癌类型。医院不太确定自己的检测结果,建议拿去中山大学肿瘤防治中心(医院)的病理科会诊。中山大学肿瘤防治中心是华南医院,它的病理科每天都会收到大量周边各省来会诊的病例,是肿瘤的权威鉴定。由医院住院,因此即使有医保仍然是要自费的,病理会诊的检查费不贵,也就元左右。病理检测结果出来后,维持原判。医院医院,我们医院治肾癌最好的医生——韩教授。为了能跟韩教授仔细交流,我们特意挂了特诊,利用午休时间慢慢咨询了约半小时。诊金约元,其实也不算贵了,毕竟别人是肾癌权威。韩教授建议我们立刻做1次全身的CT检查,叫PET-CT,以确定癌细胞没有扩散到其他器官。这个PET-CT超贵,全自费,花了8,元。所幸的是,PET-CT的检查结果是积极的,癌细胞并未扩散到其他器官。医生建议头2年每3个月复查一次,做腹腔CT检查。每次费用大概2,元,也是自费的。事实上,至今我们的花销并不算很大,满打满算也就20,元左右。但不确定的是,癌症是否会复发。假如复发了就要吃抗癌药,这个花费就难以预估了。看过《我不是药神》的朋友都不会忘记,如果要吃抗癌药,每个月烧几千到几万都有可能。另外,我们还不知道究竟要吃多少个月抗癌药。真的不敢往下想。商业保险能赔多少?既然自己已经花了2万多,后续还要继续花钱。那么商业保险能赔多少?患者是退休职工,没有任何商业保险,所以这个问题我只能推断了。癌症属于重大疾病,暂时为止医疗费用也不算多,这时候一份重疾险应该会更实用。有重疾险的话,医院的诊断和病理报告,找保险公司理赔。这个理赔应该不会有什么争议,医院报告。除非是很久之前买的重疾险,否则至少有10~30万的理赔款。由于重疾险的赔偿款是自由支配的,我们可以把这笔钱用于PET-CT和后续的检查治疗,那么经济负担会减轻不少。另外,术后恢复需要更多的营养和照顾,也可以从重疾险的赔款里面支付。至于医疗险,我们这次帮助不会很大。目前为止,我们在2所医院的花费是20,元,医疗险也不会全数报销的。因为市面上的医疗险,大多设置了1万元的免赔额,也就是说,顶多就报我们余下的1万元。假如后续需要吃抗癌药,医疗险能报多少就更不确定了。首先,如果你今年患了癌症,基本明年保险公司就不让你续保了。医疗险基本都是逐年承保的,可能检出复发时,保险期都已经结束了,报销抗癌药自然也无从谈起。其次,抗癌药不是感冒药,医院都有开。医院没有,你需要自己去药店买,甚至海外购,这些院外的药费医疗险是否报也很不确定。所以,对于癌症等明确定义的重大疾病,还是重疾险比较实用,因为不可预计的费用真的很多。如果是还在工作的人,还得计算误工甚至失去工作所带来的损失。至于如何利用重疾险和医疗险,配置一个完善的健康保障,请参考文末的延伸阅读。结语人生无常。我们只能做最好的准备,最坏的打算。保险要买,体检更该每年坚持。癌症与许多重大疾病一样,关键是早发现早治疗。本文只是记录和分享一个真实故事,让你对治癌症的花费有直观认知,并没有什么具体建议。每个不幸的病例,要花的钱肯定大不相同。有的人像我们一样所费不多,但有的人可能就要卖房借钱,倾家荡产。期望不幸永远不会发生在你身上。也希望我的亲人能慢慢康复,癌症不要复发。健康无价。END延伸阅读保险:一个完善的健康保障是如何配置的?布卓君

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