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光靠禁售槟榔就可以降低患口腔癌风险吗别忘 [复制链接]

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9月10日,歌手傅松因口腔癌去世,终年36岁。傅松生前曾在社交平台上表示自己的口腔癌系槟榔所致,呼吁大家“珍惜生命,远离槟榔”。近日,“36岁歌手嚼槟榔6年因口腔癌过世”的话题一度登上微博热搜,舆论场中关于禁售槟榔的呼声再起。

口腔癌是指发生在于舌、口底、口咽、硬腭、牙龈、颊和牙槽黏膜的恶性肿瘤。口腔癌好发于45岁以上人群,男性的发病率约为女性的2倍。

在所有肿瘤类型中,舌癌较为常见,约占25%。而鳞癌是最常见的病理类型,占口腔所有恶性肿瘤95%左右。口腔癌体征和症状包括出血、吞咽困难、口臭和构音障碍,早期症状常不明显,容易被患者忽视。但,由于口腔中具有丰富的淋巴管道,肿瘤易发生隐匿性转移,严重影响患者的预后。

手术切除的口腔癌

年全球新诊断口腔癌患者达30万例,其中死亡达14.5万例,口腔癌已经成为世界上第6位最常见的癌症。而在中国,发病形势亦不太乐观,据国家癌症中心发布的《全国癌症统计报告版》显示:我国在年新确诊口腔癌4.6万例,如何预防和治疗口腔癌,仍是一项较为艰巨的任务。

口腔癌的发生与吸烟、饮酒、病毒感染、营养不良、不良的饮食习惯有关,尤其与吸烟、饮酒、嚼食槟榔关系密切。

除了以上因素外,最近的研究表明,空气污染或成重要的口腔癌致癌因素。

今年10月份,BMJ子刊JInvestigMed上发表了一项由中国台湾学者主持的回顾性研究[6]表明,空气中颗粒物的吸入与口腔癌的发病相关。当空气中PM2.5≥40.37μg/m3时,口腔癌的发生率增高1.43倍。

既往研究已经表明,空气中的直径小于或等于微颗粒物(PM2.5)与呼吸道疾病、心血管事件的发病有关,长期或短期暴露在PM2.5的环境中也会增加患者的住院率及心血管疾病的死亡率。但关于PM2.5与口腔癌的发病的相关性研究仍鲜有报道。

在纳入例观察对象中,共有例在-年间被确诊为口腔癌。人群平均年龄为61.2±12.77岁,在不患癌人群与患癌人群的年龄数据没有统计学差异。

PM2.5与患癌风险的关系:

研究者使用两个模型对数据进行校正处理,模型1中校正了PM10-2.5、SO2、O3、年龄及咀嚼槟榔对结果的影响,模型2中校正了PM10-2.5、SO2、O3、年龄、咀嚼槟榔及吸烟对结果的影响。结果表明:

当空气中,PM2.5的浓度介于26.74μg/m3-32.37μg/m3之间时,患口腔癌的比值比(OR)为0.91(95%CI0.75-1.10)。

当空气中,PM2.5的浓度介于32.37μg/m3-40.37μg/m3之间时,患口腔癌的比值比(OR)为1.0(95%CI0.84-1.20)。

当空气中,PM2.5的浓度≥40.37μg/m3时,患口腔癌的比值比(OR)为1.43(95%CI1.17-1.73)。在模型1与模型2中以上结果相似,但当PM2.5的浓度≥40.37μg/m3时,差异具有统计学意义,暴露于该浓度下的群体患口腔癌风险可增高达1.43倍。

口腔癌的三级预防即临床预防或康复性预防,旨在预防复发或新的原发癌,降低死亡率。由于口腔位置特殊,功能较多,因而在口腔癌的治疗及治疗预防中,倡导多学科的治疗尤为重要。

综上,对于癌症的处理,预防远胜于治疗。就目前来讲,定期检查口腔,排除口腔问题以降低患口腔癌的风险还是很重要的。尤其是对于有吸烟史、喜饮酒、嚼食槟榔的高危个体来说,更应引起重视。《柳叶刀》杂志上的相关评论[11]也说了,口腔外观检查,其实也就一盏灯、一双手套、一块纱布的5分钟事儿。定期排查口腔问题真的可以有。

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