胰腺癌病人CA19-9正常说明什么？
如何评价其临床价值？
国家癌症中心中医院
胰腺肿瘤中心胰胃外科
北京市朝阳区潘家园南里17号
CA19-9是目前临床上应用最广、临床意义最大的胰腺癌肿瘤标志物。但遗憾的是CA19-9血清浓度与胰腺癌的分期等有关，晚期患者阳性率高于早期，早期或小胰腺癌CA19-9检测水平可以正常（直径≤2cm的T1期胰腺癌CA19-9阳性率仅5.37.5%）。CA19-9在其他胃肠肿瘤（肝脏、胃、结直肠、胆道等）以及良性疾病（炎症、感冒、腹泻、结石等）也可以升高，甚至在服用某些药物如中药（含黄芪）后也可以升高。在某些胰腺癌患者，甚至在晚期阶段CA19-9却不升高或完全正常。
胰腺癌病人CA19-9正常说明什么哪？CA19-9的化学结构是一个单涎酸神经节苷脂，其抗原决定簇的表达是糖蛋白或唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖Ⅱ，与lewis血型成份的半抗原有关。大约5-10％的人群是路易斯（Lewis）抗原阴性个体，CA19-9分泌非常稀少甚至没有分泌，所以Lewis）抗原阴性的胰腺癌CA19-9是不升高的。
因此，虽然CA19-9是目前胰腺癌最常用的肿瘤标志物，但远远不能满足临床需求，尤其在胰腺癌的诊断方面，必须更多的结合影像学检查，尤其是组织细胞学结果。
那么CA19-9作为胰腺癌最常用的肿瘤标志物的临床意义何在哪？
1.CA19-9作为胰腺癌筛查（早期诊断）作用有限，对小胰腺癌的诊断价值不大。
2.CA19-9对晚期胰腺癌有较高的诊断价值。
3.CA19-9可用于术前评估和预后判断：CA19-9越高、治疗效果越差。术后
CA19-9下降或恢复正常，提示切除干净、再次升高多提示肿瘤复发转移。
4.疗效观察：各种治疗（化疗、放疗、靶向治疗等）后、CA19-9下降说明有效果好；下降后再升高多预示肿瘤复发、或治疗疗效不佳。
