乳腺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤，也是中国女性发病率第一位的恶性肿瘤。西方女性每10个人当有会有一位最终会得乳腺癌。中国女性乳腺癌风险目前虽然相对较低，但也逐年升高，据北京市卫生与人口健康报告，北京地区一般人群到70岁时乳腺癌的累积的风险为3.6%。针对逐渐增高的乳腺癌发病率，普通女性朋友有必要进一步认识与乳腺癌相关的因素，提高健康防癌意识。以下将为朋友们介绍影响乳腺癌发病的相关因素。
明确的高危因素
1.年龄增加—乳腺癌风险随年龄增长而增加。
2.女性性别—乳腺癌在女性中的发生率是男性的倍。
3.种族—白人女性高于黑人女性，西方人群高于东亚人群。
4.体重和体脂—肥胖(定义为BMI≥30kg/m2)与乳腺癌的总体发病率和死亡率增加有关。
5.绝经后女性—研究一致表明，更高的BMI和/或围绝经期体重增加的女性在绝经后的乳腺癌风险增加。体重每增加5kg，绝经后乳腺癌的相对危险度增加11%。
6.绝经前女性—不同于绝经后女性，在绝经前女性中，BMI增加会导致乳腺癌的风险更低。BMI17的女性风险是BMI≥35女性的4.2倍。
7.高身材—较高的身高与乳腺癌风险增高相关。在一项研究中，身高大于cm的女性比身高小于cm的女性乳腺癌发病风险增加20%。
8.雌激素水平—无论是绝经前还是绝经后女性，高内源性雌激素水平均会增加乳腺癌(尤其是激素受体阳性乳腺癌)风险。
9.增生性病变(尤其是组织学异型性增生)—与乳腺癌风险增加相关。
10.致密乳腺组织—乳腺钼靶显示组织致密(通常定义为致密组织占≥75%的乳房)的女性中，发生乳腺癌的风险是同年龄段乳腺组织致密较少或无致密组织女性的4-5倍。
11.围绝经期激素治疗—许多现有证据支持绝经期激素替代治疗与乳腺癌之间存在因果关系。长期使用风险最高，但短期使用雌孕激素联合治疗(在既往使用雌激素者中使用不超过3年)似乎不会显著增加乳腺癌风险。
12.初潮较早或绝经较晚—初潮年龄较早与乳腺癌风险较高有关。15岁或之后初潮的女性发生ER/PR受体阳性乳腺癌的风险较13岁之前初潮的女性降低26%。初潮在15岁或之后的女性患ER/PR阴性乳腺癌的风险也降低16%。初潮每晚1年，乳腺癌风险下降5%。此外，绝经年龄较晚会增加乳腺癌风险。绝经年龄每晚1年，相对危险度就增加1.03%。
13.未经产和多产—未经产女性患乳腺癌的风险比经产女性增加20-70%。
14.初次妊娠的年龄增加—妊娠较晚的女性发生乳腺癌的风险增加。同绝经期或接近绝经期的未经产女性相比时，首次生产年龄为20岁、25岁及35岁的女性患乳腺癌的累积发病率(直到70岁)分别降低20%、降低10%和升高5%。未经产女性的风险与首次足月产年龄为35岁的女性相近。
15.乳腺癌个人史—有原位导管癌(ductalcarcinomainsitu,DCIS)或浸润性乳腺癌的个人史会增加对侧乳腺发生浸润性乳腺癌的风险。对侧浸润性乳腺癌(contralateralbreastcancer,CBC)的发生率为4%。
16.乳腺癌家族史—如果有1位一级亲属患癌，风险增加至近2倍；如果有2位一级亲属患癌，风险增加至3倍；如果一级亲属在30岁前确诊，则风险增至3倍，但若是60岁后确诊，则风险仅增至1.5倍。
17.遗传基因突变—与乳腺癌最相关的遗传易感基因为BRCA1和BRCA2，约占所有乳腺癌病例的5%-6%。其他与乳腺癌相关的基因还有：PALB2、p53ATM,BARD1,CHEK2,RAD51C和RAD51D等。约9～10%的乳腺癌患者携带有遗传易感基因。
18.饮酒—一致的证据表明，与不饮酒者相比，低饮酒量(1标准杯/日)到高饮酒量(≥3标准杯/日)的女性乳腺癌风险均更高。
19.吸烟—尽管结果并不一致，但多项研究显示吸烟者乳腺癌的风险轻度增加。
20.夜班工作—国际癌症研究机构和WHO公认上夜班很可能致癌，不过证据不一致。
21.暴露于治疗性电离辐射—年轻时胸部暴露于电离辐射，如治疗霍奇金淋巴瘤或原子弹爆炸或核电站事故的幸存者，则乳腺癌风险增加。最易受累的年龄似乎是10-14岁(青春期前期)，但是迟至45岁才暴露于电离辐射的女性也有增加的风险。45岁后，风险似乎不再增加。
可能降低乳腺癌风险的保护因素
1.哺乳—每哺乳12个月，乳腺癌的相对危险度下降4.3%。
2.体育锻炼—尽管没有直接的证据支持缺乏运动与乳腺癌风险增加有关，但定期体育锻炼似乎对乳腺癌有轻度预防作用，尤其在绝经后女性中。
不确定的因素
1.饮食因素
①地中海饮食，特征为富含植物性食物、鱼和橄榄油，可能减少乳腺癌的发生风险。
②大豆/植物雌激素—植物雌激素是天然存在的植物物质，化学结构类似于17-β雌二醇。低质量证据显示，富大豆膳食可预防女性乳腺癌。
③水果和蔬菜—有关蔬果对乳腺癌风险影响的数据尚无定论，一些证据提示没有影响，而其他研究则提示它们可使乳腺癌风险轻微降低。
④脂肪摄入—饮食脂肪摄入和乳腺癌风险之间的相关性尚未明确建立。
⑤红肉和加工肉—少数研究显示，摄入红肉和绝经前乳腺癌有关，但是支持红肉摄入与乳腺癌相关的证据比红肉摄入与其他癌症相关的证据较弱。
2.环境因素
①居住地—乳腺癌的发病率在北美洲、澳大利亚/新西兰以及西欧和北欧最高，在亚洲和撒哈拉以南非洲最低。尽管北美洲乳腺癌的发生率有所下降，但世界其他地区的发生率正在增加，如亚洲和非洲，这种国际差异可能与工业化过程中出现的社会变迁有关。
②暴露于诊断性辐射—在没有遗传倾向的女性中，诊断水平的辐射(如，乳腺X线钼靶摄影、胸片、诊断性脊柱成像和CT)与乳腺癌风险有无关联尚有争议。但在有遗传性BRCA1/2基因突变的女性中，与诊断性辐射相关的乳腺癌风险似乎增加。
③药物—几类药物可能对乳腺癌风险有影响。但是，支持该联系的证据较弱。这些药物包括：抗氧化剂、非甾体类抗炎药和双膦酸盐。
不影响乳腺癌风险的因素
1.流产；2.输卵管结扎；3.咖啡因；4.其他，乳腺整形手术、电磁场、电热毯和染发剂也与乳腺癌风险无关。
