肿瘤巨大,侵犯喉、气管,气管切开仍不能缓解呼吸困难,已一年不能平卧;肿瘤包裹颈总动脉手术难度极大,随时危及生命,医院拒绝;局部晚期甲状腺癌合并朗格汉斯细胞组织细胞增多症,累及全身多个器官,身患两种恶性肿瘤,已经历多次手术,让治疗变得异常艰难;种种不利因素之下,患者并未灰心,对生命充满渴求,愿意和医护人员共同努力,和死神对抗。
年10月至今,横跨百余日,医院头颈外科一病区医疗团队、头颈放疗团队、手术麻醉团队、重症医学中心团队,共同接下了这个“烫手的山芋”。
失控的癌细胞
手术的请求被一一拒绝
两年多前,47岁的汤先生发现脖子里长了一个肿块,多方检查,最终诊断为甲状腺乳头状癌伴朗格汉斯细胞组织细胞增多症。汤先生曾以为,癌症是一种慢性病,战胜它靠的是顽强的意志,继而打持久战,生活并不会因为癌症很快就与社会割裂,“一边工作,一边治疗”。
然而,失控的癌细胞在他的脖子上疯长。癌细胞的增长,来源于它们的DNA积累并突变,这些突变激活了内部的原癌基因,并灭掉了肿瘤抑制基因。医生说,这就像汽车的“刹车”和“油门”同时失灵,进而消耗、吞噬患者的一切。
汤先生逐渐感到呼吸困难,强烈的不适导致他甚至难以平卧。年2月,汤先生医院做了手术,但由于术中大出血,只取了活检就关闭了创口,中止手术。当时医生给汤先生及家属解释:肿瘤生长位置特殊,加上朗格汉斯细胞组织细胞增多症,无法进行手术切除。
这次手术在汤先生的喉部留下一个气管套管,从此他只能凭借这个气管呼吸,同时导致无法说话,只能用一个写字板与人交流。随后的时间里,汤先医院治疗,但继续手术的请求却被一一拒绝。
此后一年多的生活,汤先生的妻子将其形容为“等死”:癌细胞逐渐向皮肤表面扩散,在颈部留下斑驳的“地图”;术后留下的气管,甚至被疯狂生长的癌细胞顶了出来,哪怕一次小小口痰堵塞,足以致命。
患者:死了也不怪你们
医生:愿意迎难而上
年9月的一天,汤先生在医院的