刘*连在哪家医院坐诊 https://wapyyk.39.net/doctor/694482_comments.html肾癌是起源于肾实质泌尿系统的恶性肿瘤,约占成人恶性肿瘤的2%~3%,占成人肾脏恶性肿瘤的80%~90%。总体上发达国家发病率高于发展中国家,城市地区高于农村地区,男性多于女性,男女患者比例约为2∶1,发病可见于各年龄段,高发年龄50~70岁。据全国肿瘤防治研究办公室和国家卫生健康委统计信息中心统计,我国肾癌发病率呈逐年上升趋势,且由于早期症状不明显,以致近30%的患者发现时都已经到了晚期,错过了最佳治疗时机,堪称是人体健康的隐形杀手。
病因:5大因素,不容忽视肾癌没有明确的发病原因,但是据目前的文献报道,基本认为有5大危险因素,首先是遗传因素,有些基因性的突变,可能造成遗传性的因素;然后是吸烟;其次是肥胖;最后是高血压以及抗高血压治疗。也就是说如果出现这5个当中的1个或几个因素,那么患肾癌的几率就大大增加。
症状:腰部钝痛,还需谨慎大多数患者都是在健康查体时发现的无症状肾癌,占总数的50%~60%以上。患者最常见的症状是腰部钝痛、无痛性间歇性血尿,少数患者是以腹部包块就诊,10%~40%的患者会出现副瘤综合征(如高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变),20%~30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。
诊断:了解误区,扫清盲点诊断误区:没有明显不适就不会患肾癌很多人以为,只要身体平时没有什么明显的疼痛或不适,那么一般就不会与肾癌沾边。事实上,肾癌的早期症状并不明显,很容易因为各种原因而被忽视,如:
1.疼痛是肾肿瘤特有的病征之一,因疼痛不甚剧烈而忽视未能及时就医。
2.对初期症状的忽视。出现间歇性无痛性血尿后,医院进行正式检查,误以为是泌尿系结石或感染,仅对症处理而延误病情并失去正规的治疗机会。
3.个别患者由于癌转移发生较早,转移癌的病象可能已经明显,而原发癌的病象尚未被发现。如骨转移可出现骨折、局部肿块,脊椎转移可引起腰痛、下腹麻木等。
所以,一旦出现以上轻微癌症症状,就要医院就诊检查,以免耽误治疗。
治疗:手术很“给力”目前,肾癌的治疗原则主要分2种:对局限性或局部进展性(早期或中期)肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式,对转移性肾癌(晚期)应采用以内科为主的综合治疗方式。
从临床实践来看,手术仍然是治疗肾癌最基本和最有效的方法,其中最常用的是根治性肾癌切除术,即将肿瘤和肾脏一并切除从而达到根治的目的。
但近年来,随着小肾癌(直径小于4公分的早期肾癌)的检出率不断增加,在手术方式上,“保留肾单位手术”也基本取代了传统的肾癌根治术,成为小肾癌治疗的主要方式。肾脏是人体的重要器官,应在彻底去除肿瘤病灶的同时,最大限度地保留正常的肾功能单位,为患者今后的健康生活增添一份保障。大量的医学实践证明,在进行保留肾单位手术时,只要能完整切除肿瘤,一般不会影响术后肿瘤的复发率,其疗效同根治性肾切除术。目前保留肾单位手术的主流方式有手术切除、冷冻消融以及射频消融等3种,具体采用哪种方法,应根据每位患者的自身条件、医院设备等多种因素综合择优选择。
内科综合治疗是针对已失去手术治疗时机,无法进行手术的晚期肾癌患者。这类患者只能进行姑息、保守的治疗,目前有以下几种方法:激素治疗、化学治疗、免疫治疗和生物治疗、放射治疗、靶向治疗。
并发症:晚期患者需注意肾癌患者在治疗后,需留意出现并发症。
1.血尿:最常见的为肉眼血尿或镜下血尿,大多数是间隙性、无痛性的。
2.全身中毒症状:由于肾癌是一种高度恶性肿瘤,所以不少患者在求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病质。
3.腰痛:表现为持续性钝痛,也可为严重疼痛或引起肾绞痛。
4.精索静脉曲张:常发生在左侧,主要由肿瘤压迫精索静脉引起,当下腔静脉受侵时会出现下肢水肿。
5.腰或上腹部肿块:约有10%的肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块
预防:生活方式要健康肾癌,大部分都是由于人们的不良生活习惯造成的,要预防肾癌的发生,必须从建立健康的生活方式做起。
1.食品和药物:调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。此外,滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物均可增加肾盂癌的危险性,因此要特别注意避免使用以上食品和药物。
2.吸烟:大量的研究证明吸烟与肾癌发病成正相关。吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升,故提倡戒烟。
3.肥胖和高血压:发表在新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明,高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高的两个独立相关危险因素。
4.职业:相关研究显示,接触金属、报业印刷、焦炭、干洗业及石油化工产品类工作者,肾癌发病和死亡危险性增加,所以建议这类人群要定期进行防癌体检。
5.遗传:现代遗传学研究表明,在全部恶性肿瘤中,大约5%是遗传的,80%以上的癌症是遗传和环境因素相互作用的结果。癌症不仅取决于其遗传因素,还取决于受到多少致癌物和促癌物的作用。多数家族性肾癌发病年龄比较早,趋于多病灶和双侧性,其中,有一种罕见的遗传性疾病——遗传性斑痞性错构瘤(vhp)的患者肾癌发生率多达28%~45%。因此,建议有癌症家族史者定期进行B超检查。
6.其他疾病:进行长期维持性血液透析的患者,发生肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过3年者应每年做B超检查肾脏。
另外,建议40岁以上人群应每年做一次常规体检,尽量做到早发现、早治疗。
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