颅脑肿瘤中
有一种良性肿瘤被称为
“最可怕的良性肿瘤”
因为它可能影响小孩子的生长发育
而成年人则可能引起
视力损害、尿崩、性功能障碍等症状
它就是颅咽管瘤
作为一种良性肿瘤，本不应该有这么“恶性”的症状。这些症状源于颅咽管瘤长在脑袋里，大概位于眼睛后面的深入位置，和脑组织“左邻右里”，所以，它有机会压迫到周围的重要神经，出现各种严重症状。
由于生长在头部很深的位置，颅咽管瘤是最难治的颅脑肿瘤之一。它的周围遍布着诸多影响着身体重要功能的神经、组织结构，以往，该类手术预后差，容易复发，并发症多，一直是神经外科手术的难题之一。
双眼突然看不清
竟是脑内长瘤子
今年1月初，38岁的阿晖（化名）出现眼睛不舒服感，左眼感觉涨涨的，看东西模糊不清，还伴有头痛症状。这种情况持续一周后，医院开了一些对症治疗的眼药水使用。之后，虽然眼涨有所缓解，但看东西模糊不清的症状并没有丝毫改善。
于是，他来到南方医院（医院）做进一步检查。经过核磁共振检查，显示阿晖的大脑患有颅咽管瘤，且肿瘤压迫到视交叉神经，因此出现视力功能障碍。随后，小晖被收进了红楼院区神经外科二区作进一步治疗。
病区主任刘小红博士与团队认真讨论患者病情，计划进行神经内镜经鼻扩大入路颅咽管瘤切除术，以微创的术式替代传统开颅手术，为患者追求更好的治疗效果。
刘小红介绍，内镜经鼻扩大入路颅咽管瘤切除术是一种神经外科的四级手术，属于神经外科最高级别的手术。该手术为微创手术，能为患者带来不开颅、创伤小、恢复快的获益，但手术过程复杂、难度大、风险高，需要神经外科专科医生有较高的造诣。
为了更好地保证手术效果，刘小红及其团队做好了详细的手术方案及预案准备，包括术中体液、电解质平衡，术后激素水平管理等。
据了解，在该病区，经鼻扩大入路式的内镜手术已经累计开展了超过例，基本上是针对垂体瘤的手术，这为颅咽管瘤的内镜手术积累了丰富经验并打下坚实的技术基础。
做好充分准备后，1月16日，手术顺利完成。术后检查发现肿瘤完全切除，住院半月康复后，患者2月6日出院，视力恢复至正常。
颅脑肿瘤表现为视力异常并不罕见。无独有偶，一位46岁的女性患者也与同一天完成了该手术，顺利切除了颅咽管瘤。她于3个月前出现左眼“看不清”的症状，经核磁共振检查后，也是发现了颅咽管瘤压迫视交叉神经导致视力下降，医院完成了神经内镜经鼻扩大入路颅咽管瘤切除术，解除了肿瘤压迫，左眼视力有了明显提升，顺利痊愈出院。
“自下而上”直达肿瘤切除
大大减少脑组织损伤
传统的颅咽管瘤手术属于开颅手术，“场面”比较大，需要在头部切开一部分颅骨，手术设备“自上而下”，经过脑组织进入到位置较深的颅咽管瘤进行切除。一路要穿过不少神经、血管，有时无可避免地损伤到一些重要的结构，从而影响了手术效果。
现在，医院红楼院区神经外科二区在东莞率先开展神经内镜经鼻扩大入路颅咽管瘤切除术，该微创技术较好地弥补了传统手术的不足。
刘小红介绍，该手术应用专用设备（神经内镜）从鼻腔、蝶窦等部位进入，采用的是“自下而上”的手术入路方式。借助鼻腔这些人体天然孔隙，可以让患者免受开颅的创伤和痛苦，术后能够更快恢复，并且更加符合美观需求。
更重要的是，通过鼻腔进入的方式，距离肿瘤的位置更近，可以更直接地抵达到颅咽管肿瘤的位置，不需要经过层层的脑组织，这就减少了对脑组织的伤害，降低术后并发症的发生率，提高手术治疗和患者的生活质量，手术预后更佳。
同时，直达肿瘤的鼻内窥镜由于操作起来比较灵活，可以更直观地看见肿瘤及其周边的情况，相比传统开颅手术，鼻内窥镜视野更宽阔，更为清晰，可以把肿瘤切除得更精准，降低复发率。
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