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深度解读肿瘤免疫治疗,癌症治愈未来可期 [复制链接]

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北京医治皮炎医院 http://m.39.net/pf/a_9051898.html
伴随着人类对癌症的认识不断增加,癌症的治疗方式也变得多种多样。一开始,研究认为肿瘤就是一个巨大的肿块,所以手术应运而生。伴随着研究的深入,发现癌细胞也是从正常细胞突变过来的,其最大的特点是增殖迅速且不会凋亡,同期,利用放射线直接杀死癌细胞的治疗方案也逐渐被临床使用。时间线再往后移,研究发现癌细胞特别依赖于某些基因的突变,针对这些重点基因突变,靶向药终于登上历史舞台。

最后,科学研究发现不管用哪种办法消除癌细胞,都不能彻底根除,于是把目光又放回到人体自身,不负众望,终于在人体内找到了癌细胞的天敌——免疫细胞。由此诞生了第四种癌症治疗方式「免疫治疗」。

免疫治疗也被现代医学认为是目前最有希望攻克癌症的治疗方式。今天笔者就带大家来聊一聊,免疫治疗到底是怎么回事。

01

肿瘤的成因

肿瘤细胞是由正常细胞突变产生的变异细胞,正常细胞在致瘤因素例如化学因素(苯并芘、黄曲霉素等)、物理因素(放射线、紫外线等)、病毒因素(EB病毒、HPV病毒等)的作用下会形成肿瘤细胞。

正常人体内,每天都会因为各种致癌因子产生癌症细胞,之所以这些癌症细胞没有发展成癌症是因为人体有相当强大的自卫防御系统即免疫系统,每当人体产生癌细胞,免疫系统会立即展开“战斗”,消灭癌细胞。杜绝癌细胞发展成癌症的可能性。

但是当人体内癌细胞数量过多时,一旦其数量超越了人体免疫系统的清除限度,机体就会形成肿瘤,这时才会患上癌症。

02

免疫系统是如何工作的

免疫系统的三大功能:

免疫防御——阻止和清除入侵者(病原体及其毒素);

免疫监视——免疫系统具有的识别、杀伤并及时清除体内叛*(突变细胞),防止肿瘤发生的功能;

免疫自稳——维持自身环境稳定,可及时清除体内损伤、衰老、变性的细胞和免疫复合物等异物。

另外免疫系统中有很多重要的细胞,他们分工合作,确保了免疫系统的正常运转,其中最主要的成员有以下几个:

T细胞:主要绞杀肿瘤细胞;

NK细胞:自然杀伤细胞,非特异性绞杀肿瘤细胞;

巨噬细胞:吞噬细胞碎片,还可以吞噬肿瘤细胞;

DC细胞:发现异常情况,及时通知反馈;

B细胞:为人体制造抗体。

其实对于肿瘤细胞的清除过程而言,免疫系统的每一个细胞都有固定的工作,各司其职又互相配合,才能精准地完成识别、杀伤并清除体内肿瘤细胞的作用。通常情况下,由于各项因素的影响人体内会有一定几率出现异常的细胞,也就是肿瘤细胞,但是这些肿瘤细胞数量不多,免疫系统可以顺利的识别并清除他们。这时,免疫系统占据上风,人体并不会患病。

但是,需要注意的是,肿瘤细胞其实是很狡猾的,他会慢慢进化,想出一系列的办法,慢慢的就会有一些细胞能够逃避免疫系统的识别,存活下来。存活下来的肿瘤细胞并不能满足肿瘤大*的心愿,他们还会继续突变、继续进化,最终完全逃避了免疫系统的识别作用,变得肆无忌惮起来。此时人体的免疫系统几乎无法识别或者杀伤他们了,肿瘤细胞完全占据上风,日复一日,最终就形成了恶性肿瘤。

03

如何利用“免疫”抗肿瘤

如今比较火热的癌症治疗方式就是免疫治疗,很多人只知道这种治疗方式的名字,并不知道作用原理。其实,简单的来说,就是通过解除免疫系统受到的抑制力或者增强免疫系统的“战斗”能力,让免疫系统能够正常的去识别并杀伤肿瘤细胞。这类原理中的代作分别是PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法。

PD-1/PD-L1抑制剂

为了生存,肿瘤细胞逃避免疫系统监察的方法真的很多,最为大家所熟知的一条途径就是通过肿瘤细胞表面的PD-L1/PD-L2的蛋白与免疫T细胞表面的PD-1结合,起到伪装的作用,导致T细胞不能识别敌人,把它当成是“好细胞”,而不会再去杀伤他,这样肿瘤细胞就成功地瞒过了免疫系统,得以存活下来,并且不断增殖。

面对肿瘤细胞的这个套路,常用的治疗方法是PD-1/PD-L1抑制剂。目前已研发出不少靶向的PD-1/PD-L1单抗,比如国外的O药、K药、T药,国内的百泽安、拓益、达伯舒等等,都是通过阻断T细胞表面的PD-1与肿瘤细胞PD-L1结合,恢复T细胞对肿瘤细胞识别杀伤作用。

CAR-T细胞疗法

CAR-T细胞疗法则是让T细胞变得更加强大。在人体内,癌细胞会通过各种方式躲避T细胞的追杀,从而达到免疫逃逸的目的。

为了让T细胞可以更好的识别癌细胞,人们就在实验室的条件下对癌细胞进行分析,找到癌细胞区别于正常细胞的特征——通过这些特征,可以让T细胞精准的找到癌细胞。这些癌细胞的特征会被导入到T细胞体内,就像是给T细胞增加了一个GPS导航一样,可以精准的找到癌细胞,这就是CAR-T细胞治疗技术。

04

免疫治疗真的能够治愈癌症吗

我们一直以为,所谓的癌症治愈是彻底治愈,终身不会复发,这种想法是错误的,在医学上,如果患者在经过治疗后,生存期超过5年且不再复发,就可以说明达到了治愈效果,所以治愈并不意味着彻底治愈,免疫治疗同样如此,免疫治疗会减少癌症患者在治疗时的痛苦,降低癌症治疗的副作用,以达到延长癌症患者生存期的目的,但是还谈不上彻底治愈。

05

写在最后

以目前的医疗水平来看,癌症治疗注定是一个长期存在的难题,免疫治疗开创了癌症治疗的新阶段。但我们坚信,免疫治疗今后在无数医疗人员的不断突破下能够达到新的高度,彻底治愈癌症,星辰大海,未来可期。

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