《天天健康》
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周三嘉宾
朱琪伟
医院放疗科副主任医师
普瘤放疗科副主任
周三主题
疫情下的肿瘤患者和放疗
肿瘤患者可以打疫苗吗？
近日，江苏多地区已出现本土新增确诊患者与无症状感染患者，危及人民群众生命健康，尤其是老年伴有基础疾病的患者。肿瘤患者受疾v病或抗肿瘤治疗的影响，机体处于免疫力低下的状态。在新型冠状病毒疫情期间，肿瘤患者如何保持良好的身体状态？
一、肿瘤患者如何预防新型冠病毒感染的肺炎？我们个人应如何预防感染新型冠状病毒呢？根据中国疾控和世界卫生组织各方专家的观点，公众预防应注意以下四个方面：
01
勤洗手。包括在制备食品之前、期间和之后；咳嗽或打喷嚏后；照护病人时；饭前便后；手脏时；在处理动物或动物排泄物后，立刻用肥皂、含有酒精的洗手液和清水洗手。
02
主动防护。在自己咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或袖口或屈肘将口鼻完全遮住，并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，并洗手。应尽量避免去人群密集的公共场所，务必佩戴口罩减少接触病原风险。避免在未加防护情况下与病人密切接触，避免触摸其眼、口、鼻。同时注意保持家庭和工作场所开窗通风，环境清洁。
03
避免密切接触。尽量避免在未加防护情况下与养殖或野生动物近距离接触；避免与生病的动物和变质的肉接触；避免与生鲜市场里的流浪动物、垃圾废水接触。
04
良好安全饮食习惯。将肉和蛋类彻底煮熟食用，处理生食和熟食之间要洗手，切菜板及刀具要分开。
二、对于肿瘤患者来说，由于长期营养摄入不足，消化吸收功能亦可能受影响，机体免疫力低下，更易受到病原菌微生物的侵袭。除了做好以上几点，还要做到：
1.注意营养和作息
●每日摄入高蛋白食物，保证营养充足；
●补充新鲜果蔬，达到膳食平衡；
●适量多饮水，每天不少于ml；
●规律作息并充分保证睡眠时长；
●根据个人具体情况，加强体育锻炼。
2.尽量选择就近就诊
●建议患者因病就近就诊，减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊；
●就医尽量乘坐私家车，尽量避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具；
●就诊尽量减少陪同人员数量，如果家中有感冒、发烧或其他可能感染的家属注意隔离，避免交叉感染；
●医院期间应全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒；
●医院人员密集的地方，有序就诊；
●医院探望的人数，尽量留在自己病房，减少与病友的接触与交流；
●尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留；
●注重社会公德，不随地吐痰，废弃口罩不随意丢弃。
3.如有发热症状，务必重视排查
●72小时内有发热的肿瘤患者，医院发热门诊进行就诊排查；
●确诊为符合病例定义的疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件医院进行隔离治疗，肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后，综合诊治；
●对于明确排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者，医院感染科系统诊治，病情平稳后转入肿瘤专科，进行抗肿瘤治疗
有这么一类群体却因为能不能接种新冠疫苗而犹豫、犯难？那就是恶性肿瘤患者……肿瘤患者可以打疫苗吗
今年3月份国务院联防联控机制召开的新闻发布会中也提到：关于肿瘤患者，根据前期研究的结果显示，他们如果感染了新冠，其患重症的比例、病死率和其他人群相比是比较高的，所以可以根据具体情况考虑接种疫苗。
对于正在接受或刚结束放化疗、靶向治疗、干细胞移植或免疫抑制治疗、或正处于急性发作期肿瘤患者不建议接种新冠疫苗或者延缓接种。
而对于早期术后恶性肿瘤患者、或随后三年在康复期且病情稳定、短期内无需接受化疗等其他治疗的患者，则可根据个人情况考虑接种疫苗。
疫情下的肿瘤放疗
在肿瘤的治疗中，大家都知道传统的三大治疗方法——手术、放疗、化疗。尽管现在越来越多治疗方法在不断地出现，但是还有很多人并不了解“放疗”这种最基础的肿瘤治疗手段。
什么是放疗？
放疗也称放射治疗，是一种治疗疾病的方法。许多人把放射治疗和放射线科混淆，放射线科，通常称为影像科，是疾病诊断科室，而放疗是临床治疗科室。它们共同点都是利用射线，不同点是放射线科使用能量低的射线完成检查，而放疗科使用高能射线来治疗疾病。
放疗能够治疗那些疾病？
放射治疗主要用来治疗恶性肿瘤，同时也可治疗一些良性肿瘤。全身的恶性肿瘤都可以采用放射治疗，包括实体瘤，混合瘤及骨转移肿瘤。良性疾病如瘢痕增生等。
如何选择肿瘤的放射治疗？
恶性肿瘤治疗过程中约有70%的病人需要进行放射治疗。是不是需要放疗，何时放疗，取决于病人的情况。患者及家属带病历、检查资料找放疗医师就诊。根据病情决定应不应该放疗及如何放疗，并向患者告知相关事项。
放疗在肿瘤治疗中的地位？
一旦确诊为恶性肿瘤之后，下一步就得考虑治疗的事情。肿瘤治疗常见及大家公认的方法有手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗，中药治疗。放射治疗，简称放疗，是用射线的电离作用杀灭肿瘤的方法，在肿瘤全程治疗中，80%以上的肿瘤患者在治疗的不同阶段均需接受放疗。遗憾的是，由于对放疗的认识不足以及对不良反应的过度恐惧，我国超过六成以上需要接受放疗的肿瘤患者没有接受应有的治疗。
我们经常会担心的问题是：放疗后会携带射线吗，会辐射家人吗放疗病人身上不带射线，也就是没有辐射。因为放疗主要通过X线治疗机、直线加速器产生的X线或者高能的电子束作用于机体，使得机体内的肿瘤细胞发生死亡。在脱离治疗环境以后，放射治疗的病人身上并不存在残余的射线，因此不会有电离辐射，大家完全可以放心。所以在整体的放射治疗期间，还有放射治疗后恢复的过程中，家人可以放心的跟患者在一起，大家不用顾虑，包括生活中接触、吃饭、日常的生活起居、照顾等都不受任何影响。
放疗会产生哪些副作用？
A：许多接受放疗的患者都有皮肤反应和感到疲倦乏力的副作用；其它的副作用与患者治疗的部位有关系。
比如乳腺癌的患者放疗后期或结束后会出现皮肤变干、发红，大多数比较轻微，过了皮肤的更替周期就会好转，。
疲倦乏力通常是患者个人一种的感受，导致疲倦乏力的因素有很多，也包括患者的心理因素。
根据治疗部位不同，患者可能出现如下副作用：
腹泻，脱发，口腔问题，反胃呕吐，吞咽困难，泌尿系统变化，性能力改变。
疫情期间的放疗患者要注意哪些问题：
我们每天的放疗时间不长，大概5-10分钟，整个疗程时间3-7周不等，对住院患者我们是封闭式管理的，日间放疗的患者是可以每日往返家中或就近租房的，凭72h内核酸阴性的报告才可以进入治疗室，这就要求我们的患者在往来途中注意尽量乘坐私家车，尽量避免公共交通工具，避免去人员聚集场所，戴好口罩，注意休息，饮食，增强自身免疫力。无论是抵抗病毒还是肿瘤，自身免疫力都是最好的武器。
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来源：天天健康
编辑：大宝
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