经常听到这样的话,肿瘤切除得很干净,手术 [复制链接]

对于癌症患者来说，癌症病灶切得越干净，就越不容易复发，术后效果越好，生存时间也越长。那么，怎么知道切干净没有的呢？

手术切缘，顾名思义，就是切下来的肿瘤组织边缘。肿瘤根治性手术，都会在肿瘤外围扩大切除，来确保肿瘤切除干净。术后病理报告有很重要的一项内容，就是手术切缘。如果显微镜下看到切下来的组织边缘有癌细胞，就会报告手术切缘阳性，意味着体内还有肿瘤残存，没有切除干净。

手术后根据肿瘤的部位，可以选择CT、磁共振或全身PET/CT，对手术部位进行复查。如果影像上看到异常信息，有可能是肿瘤残存。但是，由于术后还有局部出血等一些特殊情况，影像的异常，需要影像科和肿瘤科医生根据自己的经验来判断，是肿瘤残留还是术后改变。

有些癌症有特异性的肿瘤标志物，比如前列腺癌有PSA，肝癌有AFP，鼻咽癌有EBVDNA等等。如果手术前病人查血肿瘤标志物升高，而术后没有恢复到正常，就提示体内可能还残存有肿瘤组织。

需要注意的是，如果癌症能够在早期发现，也就是说，癌细胞团还没有发生转移的时候，可以被外科手术彻底切除，也就达到了理论上的根治。但实际情况是，我们在切除癌症肿瘤的时候，我们不能确定是不是已经有一部分癌细胞已经悄悄转移到了其它的地方。这种情况下，我们把看得到的癌瘤完全切掉了，是不是有微量的残余癌细胞还在身体里，我们却无从知晓。所以，我们术后还需要后续治疗。

同时，虽然手术是癌症治疗比较好的方式，但仍有一些患者是不宜进行手术的。比如患者身体比较虚弱，免疫力低，却坚持手术，反而会加大危险性。像一些处于癌症晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱等情况，且无法在短期内纠正或改善的患者都不宜进行手术。另外，如果合并有严重的心、肝、肾、肺等疾病，或有高热、严重传染病等，不能耐受手术治疗的患者也不建议盲目坚持手术。癌症发生全身广泛转移后，手术就没有多大的意义。当然，需要明白的一点是：癌症患者不能做手术并不等于放弃治疗，部分晚期癌症，尽管就诊时不能施以手术治疗，但经过其他治疗后，也能使病情缓解，实现长期生存的目的。

治疗癌症的关键在于改善身体内环境，切断癌细胞适宜生存的土壤，真正强调在维护生活质量的基础上有效的控制癌瘤病灶，才能达到长期生存。肿瘤患者手术后进入康复期，可服用中医药扶正祛邪，增强身体免疫能力，抵抗肿瘤的复发转移，使一些有残存肿瘤病灶的患者，仍旧可以长期生存，有好的生活质量。中医在预防癌症复发和转移方面确实有其独到之处，最突出的优势是辨证论治，因人而异，使人体达到阴阳平衡、免疫系统很好地恢复。患者术后接受中医中药治疗，运用中医的方法调整机体的阴阳平衡，扶正祛邪，改善体内环境，破坏癌细胞生存、分裂、增殖的条件，从而保证机体的长治久安。

癌症治疗离不开多学科配合，也就是要综合治疗。治疗癌症是一场全方位的全面战役，除了少数情况下单一治疗手段就可以达到目的，绝大多数情况下需要使用多种治疗手段，进行综合治疗。综合治疗绝不是将各种治疗手段进行简单的叠加使用或轮流使用，不是各个学科同时进行治疗或轮流进行治疗，不是治疗手段越多越好，什么情况下使用哪些治疗手段，多个治疗手段多个学科怎样进行有效的配合，这个很关键。总之，一切是以患者为出发点，只要能够帮助患者走向康复，那么治疗就是有意义的。