肿瘤种植转移的概念 [复制链接]

浆膜面的转移以腹膜和胸膜为多见，其次可见于蛛网膜下腔、心包膜，极少见的为睾丸鞘膜，有的作者称这种现象为浆膜癌症(carcinomatosis)。以往有人认为，它是浆膜下淋巴管丛所导致的浆膜转移。目前多数作者认为，它是瘤细胞(如胃癌、大肠癌)穿透脏器的浆膜，瘤细胞散布于腹膜腔，发生腹膜、网膜或脏器浆膜面的种植性转移。很多腹膜、胸膜、脊膜及心包膜的癌症都是通过这个途径而转移的，特别是腹膜腔的种植性转移是最常见的现象，原发肿瘤最常来源于胃、肠、卵巢等。在胸膜腔，多来自肺，有时也可来自乳腺癌的直接侵袭。当瘤细胞穿破上述脏器的浆膜时，瘤细胞即可脱落，似“播种子”一样，瘤细胞散布于浆膜面，形成浆膜面大小不等的结节，似粟粒状，有时结节可以融合，呈饼状。在胸腔，当原发性肺癌或肺转移性癌累及胸膜时，可造成胸膜的种植性转移。乳腺癌累及胸壁，可穿透胸膜形成胸膜腔的种植。心包腔的种植性转移比较少见，有时这种现象往往来自肺癌的直接蔓延。

总论

该种转移常可引起浆膜的渗出液，其量可多可少，而形成临床上常见的恶性腹水或恶性胸水。该种渗液往往为肉眼血性，增长迅速。查脱落细胞往往为阳性，是临床上确诊肿瘤诊断的一种较简便的方法。黏膜面的肿瘤的种植转移比较少见。消化道肿瘤虽然多见，肿瘤脱落的机会也较多，但由于消化道内的酸性环境，消化酶的作用，加之消化道的不断蠕动，致使肿瘤细胞难以在消化道黏膜上停留：其他如在呼吸道黏膜上，由于纤毛运动和咳嗽，肿瘤细胞难在黏膜上生长。有些种植转移虽然很罕见，但也应在临床上予以注意，即自身接种或异体接种情况下发生的种植。这是一种特殊类型，如粘有肿瘤细胞的手术器械、手套等可以造成“医源性”自身接种的种植转移。

异体接种最明显的实例是将人或动物的恶性肿瘤细胞接种到免疫功能低下的裸鼠身上生长。人和人之间异体肿瘤的接种，主要由于免疫排斥的影响，肿瘤接种存活的可能性不大。

四、上皮表面的种植性转移

有人认为口唇癌可以接触种植性转移至对侧口唇黏膜。泌尿道的种植性转移是比较常见的。例如，肾盂移行细胞癌，可以种植于输尿管或膀胱黏膜，造成多发性肿瘤结节。但也有人认为，这种现象是通过淋巴管的扩散。还有人认为它是多中心发生的，而非种植所致。当然手术创口的癌细胞种植(如乳腺癌)是比较少见的现象，但它是导致局部复发的原因之一。