我国是食管癌的高发国家，世界上近一半的食管癌发生在我国。在国内，食管癌的发病率仅次于肺癌和胃癌，位居第三位。
食管
食管上接咽起于环状软骨，沿气管后缘通过横膈的食管裂孔，止于胃的贲门。成人的食管长度一般为25～30cm，分为：颈段、胸上段、胸中段及胸下段。鳞癌和腺癌是食管癌的主要病理类型，我国食管癌的95%为鳞癌。
食管癌确诊和分期的方法
胃镜
CT
磁共振
PET/CT
上消化道造影
早期食管癌的治疗方法
1
超早期食管癌
该类病变包括：食管黏膜白斑、食管黏膜重度异型增生、食管癌病变局限于上皮层或黏膜固有层；若病变浸润黏膜肌层或黏膜下层，但未发现淋巴结转移的食管癌，也可行内镜下切除。
癌前病变和早期食管癌经内镜下微创治疗即可根治，与传统外科手术的疗效相当，5年生存率可达95%以上。
该期别的食管癌治疗相对简单，而且疗效好，内镜下切除后只需要严密观察。所以有消化道肿瘤家族史、经常吸烟喝酒、喜烫食和刺激饮食者，要定期胃镜检查，争取早期发现不良病变。
2
早期食管癌
早期食管癌可采取手术切除，但单纯手术治疗的适应症仅包括：无法耐受内镜手术的超早期食管癌，食管癌病变浸润黏膜下深层，以及浸润至食管肌层的患者，且不伴有淋巴结转移、肿瘤病灶不超过2cm、非颈段的食管癌。
食管鳞癌一旦侵及食管外膜、周围组织或已经出现淋巴结转移，应该行新辅助放化疗，以缩小肿瘤、控制转移、提高手术切除效果。
先期行手术切除的食管癌患者，依据病理检测结果确定后续的辅助治疗方案。对于不伴有淋巴结转移者：侵犯至粘膜层和粘膜下层（T1）的食管癌行严密随访；侵犯至食管肌层（T2）若为高分化、肿瘤增殖指数（Ki-67）低、也行严密随访，如果为低分化、Ki-67高、有脉管癌栓者，则需要辅助化疗。侵犯至外膜（T3）的食管腺癌、需要辅助化疗，而T3期的食管鳞癌要辅助放疗和化疗。近期发表于JTO的研究发现T3N0期食管癌术后辅助放疗与单纯手术相比，3年生存率提高11.1%，5年生存率提高16.7%。
手术后病理检测发现侵犯至食管周围组织（T4）和/或伴有淋巴结转移的任何病变，都需要行辅助的放疗和化疗，以降低复发和转移几率，提高生存期。同时研究显示：术后放化疗与单纯放疗相比，可明显降低复发率和转移率、延长生存时间。
从以上的数据可以看出，超早期的食管癌采用内镜下切除术即可起到很好的效果，而手术后病理显示侵犯到外膜层、以及食管周围组织和/或伴有淋巴结转移的肿瘤必须行术后的辅助放疗和化疗，以降低复发和转移几率，提高生存率。
文by陈永顺、邱虎
编辑by妮妮
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