一滴血查癌，一直是医生和患者寄予厚望的事情。
从名字看，肿瘤标志物真是个好东西。
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是身体里面的一些物质，当存在癌症时，这些物质的含量会升高，或者可以由癌症本身所产生。
肿瘤标志物可以通过验血、验尿来检测，甚至可以把可疑的肿块切下来检测。
常见、通用的肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）：空腔脏器来源，肺腺癌特异性强。正常≤3ng/ml（不吸烟）≤10ng/ml（吸烟），＞20ng/ml提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。
SCC（鳞状细胞癌相关抗原）：用如其名，鳞癌特异性；宫颈癌TM。
CA（糖类抗原）：卵巢TM，肺癌预后的独立TM；正常＜35u/ml。
CA：乳腺癌首选TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28ng/ml。
CA：消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%），正常＜37U/ml。
CA：消化来源。
NES（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。
TPA（组织多肽抗原）：反映活动、分化、浸润性。
几种常见癌症的肿瘤标志物
肺癌
CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）：肺鳞癌首选TM，敏感度76.5%，非小细胞肺癌特异性87%。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）：小细胞肺癌的TM，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。
p53：抑癌基因p53的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。
具体应用：①肺腺癌：CEA（87%）、CA；②肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1；③小细胞肺癌：pro-GRP、NSE；④非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1+CEA+p53；⑤肺转移：CA、CA；⑥复发：CEA。
胃癌
CA72-4：胃癌进展和疗效TM，独立预后因子。
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA、CA、CA、CEA升高。
结直肠癌
CEA、CA、CA：三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。
ESM-1（内皮细胞特异分子-1）：正常＜37.0ng/ml，敏感度90.91%、特异度95%，随TNM分期升高而上升。它是未来之星。
肝癌
AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。正常≤20ng/ml，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ng/ml持续1月或≥ng/ml持续2月者，结合影像检查可诊断肝癌。
GP37（高尔基体蛋白73）：预测早期肝癌最有前景。
CK19：AFP阴性肝癌早期诊断，敏感度50%，特异度90.9%。
CEA+AFP+CA：敏感度可达95.83%。
卵巢癌
CA
0%的卵巢上皮性癌患者CA水平高于35KIU/L,90%以上的晚期卵巢癌患者CA消长与病情缓解或恶化相一致，尤其对浆液性腺癌更有特异性。
HE4：人附睾蛋白4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。正常人群低表达，卵巢癌患者高表达。与CA相比，敏感度更高，特异性更强，尤其在疾病初期无症状表现阶段。两者联合，卵巢癌诊断敏感性可达到92%。
CA和CEA:在卵巢上皮性癌患者中会升高，尤其对卵巢黏液性癌的诊断价值较高。
AFP:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，或者未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含有卵黄囊成分者均有诊断意义。其正常值为小于25微克每升。
hCG：对于原发性卵巢绒癌有特异性
性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高水平的雌激素。黄素化时，亦可有睾酮分泌。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤时也可分泌一定的雌激素。
乳腺癌
CA：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达50%。
CA：伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。
肿瘤标志物可以用于筛查癌症吗？
有了标志物，是不是癌症就没法隐藏，很容易就能被我们发现了呢？
体检肿瘤标志物的检查有一定的临床意义，但是目前的血肿瘤标志物检查，还只是诊断早期癌症的辅助手段，不能够替代影像学检查和医生的检查。
它的优点是创伤小，可以在短期内重复检查。
缺点是针对性差，临床意义有待阐明。
癌症筛查是指在没有症状的人中广泛检查，以发现癌症，就像过筛子一样。筛查的目的是在癌症还没有长大和转移之前，尽早发现癌症，因为这时癌症的治疗效果最好。
肿瘤标志物并不一定都会在所有癌症的早期升高，有些癌症甚至没有已知的肿瘤标志物。
例如，癌胚抗原（CEA）是用于结肠癌的肿瘤标志物，但只有70-80％的结肠癌产生CEA。这意味着20-30％的结肠癌患者不会有CEA水平升高。并且，只有25％的早期结肠癌有CEA升高。因此，CEA并不能总是帮助在治愈率最高的早期发现结肠癌。
肿瘤标志物检查主要用于肿瘤高危人群及年龄40岁以上群体的肿瘤筛查，特别是身体出现了“癌症信号”者、严重污染厂矿企业的从业者、长期接触致癌物质人群、癌症高发区或有癌症家族史的人群。即便的检测指标偏高也不要误认为已确诊肿瘤，及时与主诊大夫沟通并听从其意见，必会得到正确的治疗。
肿瘤标志物升高＝癌症吗？
可惜，肿瘤标志物并不是肿瘤的专利，有时没有癌症，肿瘤标志物也会升高，所以用肿瘤标志物来诊断肿瘤，会有很多误报，就是把不是肿瘤的情况当成肿瘤。这会导致患者的担心，并随之带来不必要的昂贵检测费用。
在体检报告中，简单的几个肿瘤标志物数值的变化往往让人心惊肉跳，甚至被人当成是否患癌的审判书。然而，专家表示，肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不等于被诊断为肿瘤。肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，且存在个体差异，健康人发现肿瘤标志物数值高了，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物数值位于正常值内也不代表就万事大吉。
在目前常用的肿瘤标志物当中，除了胎甲球和前列腺特异性抗原明显升高，提示存在肝癌和前列腺癌以外，大多数肿瘤标志物升高的临床意义复杂，有时需要全面的检查和随访一定的时间，才能确定导致肿瘤标志物升高的原因。发现肿瘤标志物升高并不意味着已经患癌，经过长期的研究，可能导致肿瘤标志物升高的原因有，临床前期肿瘤患者，也就是说肿瘤已经存在，但不能通过目前现有的检查手段发现。这种临床前期肿瘤患者，他的肿瘤标志物也可能升高，良性疾病像子宫内膜异位、炎症、息肉、良性肿瘤、皮肤病等，也可能导致肿瘤标志物升高。服用西药、中药或者保健品，也可以引起肿瘤标志物升高。密切接触宠物、肾功能不全的患者，也可以导致肿瘤标志物的升高。
还有一些原因不明的肿瘤标志物升高，也就是说体检发现肿瘤标志物升高，经过一段时间的随访，肿瘤标志物恢复正常，临床检查也没有发现导致肿瘤标志物升高的原因，这种称为原因不明的肿瘤标志物升高。
还有一种情况，就是检验的系统误差。这种情况出现在同时检测的很多人，都表现在同一种标志物的升高，换一家体检单位，或者调整了检验方法之后，这种标志物降到正常，这种情况下是由于检验的系统误差造成的肿瘤标志物升高。所以发现肿瘤标志物升高以后，一般需要复查一下。
肿瘤标志物有什么作用？
现在人们虽然已经发现了很多种肿瘤标志物，但并不是所有的癌症都有标志物，也不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的，有一些非癌症的情况也会导致某些肿瘤标志物升高。
这就比较尴尬了，既然肿瘤标志物这么不靠谱，那我们还要它干嘛？别急，只要正确使用，肿瘤标志物还是有用武之地的。
肿瘤标志物最常用的地方是观察癌症对治疗的反应。如果标志物水平下降，这说明治疗起效了；如果水平上升，那么癌症可能还在生长，说明治疗效果不好。
在有一些癌症中，肿瘤标志物还可用于观察治疗后复发。
肿瘤标志物的这些应用也都需要与医生的问诊、检查，以及超声、CT、磁共振等检查相结合。
综上所述，各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症，甚至进行抗肿瘤治疗，以免造成不必要的伤害和损失，而应该提高警惕，进一步检查和观察。
赣鄱健康使者
积德行善，促进健康！
