头颈部肿瘤放射治疗专题喉癌下咽癌舌癌 [复制链接]

喉癌1.特点与病因：常见于50-69岁人群，男多于女。可能与吸烟、饮酒、HPV感染等有关。

2.典型症状：声音嘶哑，严重时呼吸困难。

3.主要检查手段：①喉镜检查②CT/MRI③病理

4.主要治疗：早期：手术和放疗均可选择，但放射治疗主要的优势在于能保留发声；晚期：手术与放疗的综合治疗。

5.预后：早期疗效较好(5年生存率达70-95%),晚期疗效较差（25~60%)。

下咽癌

1．特点与病因：常见于50-70岁人群，梨状窝和咽后壁区多见男性，环后区多见女性。可能与过量烟酒、营养不良、胃食管返流刺激等有关。

2．典型症状：吞咽疼痛，咽部异物感。颈部肿块（50-60%）。

3.主要检查手段：①喉镜或食管胃镜检查②CT/MRI③病理

4.主要治疗：早期：单纯放疗或单纯手术；中晚期：手术与术后放疗或术前同期放化疗，残存病灶手术切除。放疗的优势在于保全功能（吞咽及发声功能）、生存质量的提高。

舌癌

1.特点与病因：常见于40～60岁人群，男多于女。可能与烟酒、口腔卫生不良、慢性炎症刺激、机械性损伤等有关。

2.典型症状：舌部肿块、疼痛；侵犯口底时舌运动受限、张口困难及语言不清；颈部肿块。

3.主要检查手段：①CT/MRI②颈部彩超③病理

4.主要治疗：早期:首选手术治疗；中晚期：同期放化疗，残存病灶手术切除。放疗的优势在于保全舌的功能，生存质量的提高。

5.预后：总的5年生存率达44-77%。

欧洲头颈学会EHNS、

欧洲肿瘤内科学会ESMO

欧洲放射肿瘤学会ESTRO

联合发布了头颈部鳞癌诊疗指南：指南建议所有病例都应有多学科会诊治疗安排。

I-II期的早期肿瘤可选用保守手术或；应包括三维适形放疗或调强放疗。局部晚期的III期和IV期患者①可手术患者的标准治疗是手术（包括重建）加术后，对于存在高危因素（包膜外侵犯和/或R1切除）的患者则采用含铂类单药的化疗联合；然而预期功能结局和/或预后差的可切除患者也不建议毁损性手术，而是首选同步放疗联合化疗。②不可手术患者的标准治疗是同步联合化疗。③诱导化疗不是晚期头颈部肿瘤患者的标准治疗。④对于原本需要全喉切除的晚期喉癌和下咽癌患者，TPF诱导治疗有效后序贯是保留器官的一种选择，联合化疗是另一种选择。局部复发的病例，可以考虑手术或再次照射。

医院放射治疗中心头颈部肿瘤放疗团队在鼻咽癌、喉癌、下咽癌、舌癌、腮腺癌、甲状腺癌以及脑胶质瘤和脑转移瘤等头颈部肿瘤的诊断及以放射治疗为主的综合治疗方面具有丰富的经验，采用先进的适型调强放射治疗技术，既保证局部肿瘤区受到较高剂量的照射，同时可有效保护周围正常组织器官，在最大程度地控制肿瘤的基础上也最大程度地保护了患者的正常器官，提高了患者的生活质量。