年6月HPV疫苗获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，成为了世界上第一个可以预防癌症的疫苗。
HPV疫苗，从世界第一针到中国内地第一针，迟到了近11年。当今的炫富三连已变成了：九价已打、花呗已还、车房已买。
但迄今为止，HPV对于很多年人来说还是个相对陌生的名词。今天的科普会让你对HPV疫苗有更多的了解。
宫颈癌可以消除吗？
恶性肿瘤是目前医学界不能攻克的难题，但宫颈癌是有希望被消灭的。年11月17日世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，其中三个关键措施：1.疫苗接种；2.宫颈癌筛查；3.临床治疗。预计到年，成功实施这三项措施可以减少40%以上的新病例和万相关死亡。宫颈癌消除指日可待。
宫颈癌疫苗接种的最佳年龄是多少呢？
2价疫苗：适合9岁-45岁女性，可以预防70%的宫颈癌，0-1-6月接种3针。
4价疫苗：适合20岁-45岁。0-2-6月接种3针。
9价疫苗：适合16岁-26岁，预防率可以提高10-12%。0-2-6月接种3针。
最佳接种年龄为发生性行为和暴露于HPV病毒之前的中学生（不建议小学生接种）
15岁（仅2价疫苗有效）：0月第一针6-12个月第二针
≥15岁：0月第一针，1-2个月第二针，6个月第三针。
免疫力低下者可接种三针。
HPV疫苗安全吗？哪些人不能接种？有哪些副作用呢？
HPV疫苗是安全的，因为疫苗是人工合成的而不是活病毒灭活制成的，是仿制HPV病毒外壳制作的，不具有传染性，且上市前做了大量的人群实验，年全球上市使用以来，暂未发现不良反应。
疫苗的接种载体有大肠杆菌（人体固有的菌群，国产2价），杆状病毒（进口2价），酿酒酵母菌（进口4价9价），应用都很安全。
禁用人群：孕妇、患有严重疾病的、以及对酵母菌和乳胶过敏者。副作用：局部疼痛，红肿，硬结，头晕，头痛，恶心，呕吐，发热，关节痛，瘙痒，疲劳等。
如何判断疫苗有效？疫苗作用能维持多久？
目前没有抗体的检测，宫颈癌筛查阴性即认为有效。
有实验室研究效果可持续30年左右，目前观察最长的可维持12年，理论上讲可以持久免疫。
有报道2价、9价疫苗最长可维持10年；4价疫苗最长可维持12年；国产2价疫苗最长可维持7年。
据研究报道接种HPV疫苗可明显降低宫颈癌和癌前病变的发病率。
宫颈癌高发年龄是多少呢？
据统计，癌前病变的高发年龄为18岁-28岁。从癌前病变发展到宫颈癌大约需要10年-20年。
宫颈癌高发年龄：
第一个高峰期：17岁-24岁（刚开始性生活的阶段）。
第二个高峰期：40岁-44岁。
临床最常见的高发年龄：50岁-55岁。
65岁以上的人群仍有发病，仍需要提高警惕。
男性可以接种HPV疫苗吗？
国外男性可以接种HPV疫苗，国内暂时还没有开放男性接种渠道。
男性主要接种4价、9价（均包含HPV6、11），主要用于预防男性生殖器疣和肛门癌、阴茎癌。
如果已经感染了HPV还能接种疫苗吗？接种前需要HPV检测吗？
可以的。
中国有73%人群是单一HPV病毒感染，接种疫苗可以预防更多型别的HPV感染。
自然感染病毒产生的免疫力弱，而疫苗接种是主动免疫，产生的免疫力较强。
接种疫苗前通常是不需要检测HPV的。
目前市场上有几种疫苗？
年HPV疫苗全球上市，目前共有4种疫苗。
美国FDA批准：
2价（.8月中国上市）
4价（.11月中国上市）
9价（.4月在中国上市）
中国批准：
2价（.3.16在中国上市），有报道未来要上市20价HPV疫苗，可以预防99%宫颈癌。
接种过疫苗是不是可以不用进行宫颈癌筛查了？
不是。
2价疫苗可以预防大约70%的宫颈癌的发生，9价预防率可提高10-12%。疫苗预防不包含所有的HPV型别，并且宫颈癌的发生也可能不是由于HPV感染导致的。
接种疫苗后可以延长筛查时间，有国外文献报道接种疫苗后可9-10年筛查一次，国内建议2-3年一次，最长5年一次。
打过2价疫苗还能打4价或9价疫苗吗？
可以的。
希望提高10-12%预防率的女性可以继续接种，但是建议相隔1年以后再接种。
患有艾滋病、乙肝、红斑狼疮、宫颈病变术后，还能接种疫苗吗？
可以的。
罹患艾滋病时，HPV的感染率较正常患者增加2倍。患艾滋病、乙肝、红斑狼疮、宫颈病变术后等，这些患者的免疫力通常都是低下的，可以通过接种疫苗增加人体的主动免疫。宫颈病变术后接种疫苗可降低复发率。
年龄大的还能接种HPV疫苗吗？
可以的。
HPV的感染率为13-17%，性活跃阶段的感染率可高达80%，HPV感染后90%的患者在2年内可被机体自然清除，从感染发展到癌前病变再到癌需要10-20年。
任何阶段都可以接种，但是建议在疫苗接种最佳年龄进行接种。
HPV病毒的传播途径是什么呢？
1.性生活传播为主要途径。
2.接触传播：密切接触、间接接触（衣物、生活用品、用具）。
3.医源性传播。
4.母婴传播。
HPV感染就一定会得宫颈癌吗？必须治疗吗？可以直接手术吗？
感染HPV不一定都会得宫颈癌。
目前已知的HPV病毒超过种，与宫颈癌相关的为高危型病毒，有13-15种，70%的宫颈癌与HPV16,18感染有关，感染HPV后8个月-2年内HPV有自然转阴的可能，只有当HPV16,18阳性或细胞学检查异常时才需要继续检查治疗。
不可直接手术治疗，宫颈癌诊断为阶梯式诊断：
宫颈癌筛查——阴道镜检查活检病理——锥形切除——宫颈癌手术或放化疗。需要严格按照临床规范去处理。
文图：封全灵编辑：王皓梵审核：封全灵
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