JAMAOncology观 [复制链接]

通过严格的管控措施，中国已卓有成效地控制了新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在国内的扩散，但目前疫情在全球范围内大爆发，所有国家的医疗体系均遭受史无前例的挑战。肿瘤患者自身处于免疫抑制状态，抗肿瘤治疗如化疗、放疗等可能造成患者免疫力的进一步低下，从而成为新冠肺炎感染的高风险人群。

中医院在疫情之初即快速启动最高级别紧急应急响应，有效地降低了院内交叉感染风险，在中国疫情最严重时期，实现了肿瘤患者的有序诊疗并就诊患者零感染。近日，国家癌症中心、中医院赫捷院士、王洁教授、王志杰副教授在肿瘤学顶级期刊《JAMAOncology》发表观点性文章（Viewpoint）[1]，向全世界介绍、分享疫情期间肿瘤患者的就诊管理经验。

中国科学院院士

国家癌症中心主任

中医院院长

中华医学会胸心血管外科学分会主任委员

中国医师协会胸外科分会主任会长

中国临床肿瘤学会（CSCO）理事长

中国抗癌协会食管癌专业委员会名誉主任委员

医院管理分会主任委员

北京医学会胸外科分会主任委员

《中华肿瘤杂志》、《中国肿瘤》杂志主编、《TheAnnalsofThoracicSurgery》中文版主编、《中华医学杂志》副总编辑《Gastroenterology》、《ClinicalGastroenterologyandHepatology》、《CancerLette》、《DiseaseoftheEsophagus》、《InternationalJofCancer》、《Proteomic》等国际期刊审稿专家。长期致力于肺癌、食管癌的外科临床诊治及胸部肿瘤转化医学研究，在《CA:ACancerJournalforClinicians》,《NatureGenetics》，《GUT》等国际权威杂志上发表论文百余篇

中医院肿瘤内科科主任国家杰出青年基金获得者中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员中国临床肿瘤学会(CSCO)副理事长北京医学会肿瘤分会副主任委员中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专家委员会副主任委员中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会副主任委员中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会副主任委员《中华结核与呼吸杂志》、《中国肺癌杂志》、LungCancer、ClinLungCancer、ThoracicCancer编委中国胸部肿瘤协作组（ChineseThoracicOncologyGroup,CTONG）委员国家百千万人才工程入选者获中国突出贡献中青年专家称号国务院*府特殊津贴获得者

中医院内科中国临床肿瘤学会（CSCO）理事中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌专家委员会委员中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会委员中国抗癌协会肺癌专委会青委副主任委员北京肿瘤学会肺癌专委会常务委员北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会副主任委员，内科学组副组长中国医促会控烟和肺癌防治专委会委员获得国家科技进步奖二等奖，教育部“高等学校科技进步奖”一等奖，中国抗癌协会科技奖一等奖等

肿瘤患者老年居多，常伴多种基础病变，自身处于免疫抑制状态，抗肿瘤治疗如化疗、放疗等可能造成患者免疫力的进一步低下，从而成为新冠肺炎感染的高风险人群。新冠肺炎人传人风险极高，院内交叉感染已成为新冠肺炎感染的重要原因之一。为了减少新冠肺炎的院内感染，医院采取了严密的防控措施，包括控制门诊和入院患者数量、停止非急诊手术；对于晚期肿瘤患者，推迟或停止化疗、免疫治疗等。但是，强制推迟晚期患者的常规系统性治疗，存在肿瘤进展、疾病恶化的风险。在中国，每年大约有万患者被诊断为恶性肿瘤，在疫情期间，这些肿瘤患者的抗肿瘤治疗不可避免地受到影响。因此，在疫情防控安全框架内，制定特定时期的肿瘤诊治流程和管理措施，为患者提供合理、有效的治疗和关爱尤为重要。这些措施包括：

首先，在医院设置多个关卡，进行体温检测，医院大门、门诊楼、病房等；医院人员的疫区旅行史与新冠肺炎患者的密切接触史等。

其次，建立完善的线上预约系统，为患者提供在线医疗咨询和预约入院登记等。在线预约医院就诊人流；在线医疗咨询的全面开展，则能够远程帮助患者进行抗肿瘤治疗的管理以及正确应对肿瘤引起的相关并发症，从而避免不必要的入院治疗。

第三，对于需要入院治疗的肿瘤患者，临床医生应详细记录与新冠肺炎感染相关症状，如发热、咳嗽等呼吸道症状。此外，必须进行高分辨率胸部CT检查、血常规检查等。所有胸部CT考虑可疑新冠肺炎的患者，须进行COVID-19病毒核酸检测，以明确诊断。

第四，抗肿瘤药物尽可能改为替代的口服药物。对于疗效稳定、需要接受维持化疗或术后辅助治疗的患者，临床医生可根据其个体情况，决定是否推迟静脉用药。

年2月12日至年3月2日，共有例患者就诊于中医院内科，包括例门诊患者以及例住院患者。27例患者的肺部高分辨CT检查显示炎性改变，其中8例疑为新冠肺炎感染。庆幸的是，这8例患者的新冠病毒核酸检测均为阴性。

因此，在新冠肺炎全球大爆发之时，针对肿瘤患者这一特殊人群，采取以上严格的管控措施，既可最大程度地降低新冠病毒交叉感染风险，亦能保证肿瘤患者得到有效、合理的抗肿瘤治疗。

WangZJ,WangJ,HeJ.ActiveandeffectivemeasuresforthecareofpatientswithcancerduringtheCOVID-19spreadinChina.JAMAOncol，.